신생아의 황달

출생 후 두 번째 또는 세 번째 날에 아기가 노랗게 변합니다. 이것은 병리학이 아니며 환경 조건에 대한 유아의 적응으로 인해 발생하는 자연 과정입니다. 그리고 그것은 생리 황달이라고합니다. 황달이 무엇이고 어떻게 발전하는지 봅시다..

황달은 질병이 아니라 증상입니다. 그를 치료할 필요는 없지만 상태의 원인을 치료해야합니다..

사람의 혈액에는 적혈구가 있습니다-적혈구는 신체의 산소와 이산화탄소를 전달하도록 설계되었습니다. 그들의 존재 기간은 120 일이며, 그 후에 그들은 죽습니다. 따라서 매일 적혈구 전체 풀의 1 %가 파괴됩니다. 파괴 과정에서 대사 산물이 혈액으로 방출됩니다. 그들 중 하나는 빌리루빈 안료이며, 피부에 노란 색을 띠는 사람입니다. 빌리루빈은 몸에 유독하므로 중화하여 간의 도움으로 제거합니다. 그것에서 간 효소가 중화되고 색소가 내장에 의해 배설됩니다. 이 과정이 방해 받으면 빌리루빈 수치가 높아지고 황달이 나타납니다..

신생아의 생리 황달

이제는 특정 상태에 대해 신생아의 황달입니다. 그녀는 위험하지 않습니다. 출생 직후, 많은 양의 태아 헤모글로빈이 아기의 몸에서 분해되어 많은 빌리루빈이 혈액으로 방출됩니다. 빌리루빈을 중화시키는 데 필요한 간 효소는 아직 간에서 성숙하지 않았습니다. 따라서 신생아의 50-60 %에서 출생 2-3 일 후에 생리 황달이 발생합니다. 간이 빌리루빈을 중화하고 제거하는 방법을 배우려면 시간이 걸립니다. 조산아의 발달 가능성은 높으며 80-90 %입니다. 그리고 괜찮아.

  • 우리 아이가 생리 황달이 있다는 것을 이해하는 방법? 그리고 위험한 황달?

황달의 원인과 위험 정도는 의사가 정확하게 결정할 수 있습니다. 그러나 생리 황달의 경우 공막, 피부 및 점막의 황색이 다른 증상을 동반하지 않는다는 것을 알아야합니다. 다른 원인으로 인한 황달이 발생하면 아기가 기분이 나쁘고 울고 가난하게 먹고 체중이 증가하지 않습니다..

  • 생리 황달에 B 형 간염 백신을 접종 할 수 있습니까??

신생아 황달은 B 형 간염 백신 및 기타 백신에 대한 금기 사항이 아닙니다.

  • 미래의 생리 황달은 어린이의 상태에 영향을 미칩니다.?

아니오, 신생아 황달은 어린이의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

신생아의 황달 치료의 특징

대부분의 경우 황달은 2-3 주 후에지나갑니다. 이러한 황달의 합병증은 극히 드물지만, 빌리루빈 (특히 간접)의 과도한 증가는 독성 효과에 의해 위험하며, 적절한 치료가 없으면 부작용이 발생할 수 있습니다.

의사는 검사 빈도를 계획하고 빌리루빈 증가의 위험을 결정하기 위해 수반되는 모든 요인을 고려합니다.

  • 현재 빌리루빈 함량;
  • 미숙아의 존재;
  • 아동의 활동과 식욕;
  • 어머니의 수유 수준;
  • 심한 황달에 대한 유전 적 소인.

혈액에서 빌리루빈 수치를 낮추는 치료법은 다음과 같습니다..

  • 광선 요법. 어린이는 청록색 스펙트럼의 빛으로 특수 램프 아래에 배치됩니다. 이러한 빛은 간접 헤모글로빈의 구조와 형태를 변형시켜 소변과 대변과 함께 활용하기에 충분한 수용성이됩니다. 이 절차는 자외선 스펙트럼이 특수 필터로 차단되어 아기의 피부에 닿지 않기 때문에 무해합니다..
  • 면역 글로불린의 정맥 주사. 황달의 원인이 엄마와 아이의 혈액의 비 호환성 인 경우 면역 글로불린의 도입을 정맥 주사로 사용할 수 있습니다. 이 방법은 항체 수준을 낮추는 데 도움이됩니다. 충분할 수도 있습니다.
  • 수혈. 빌리루빈을 빠르게 줄이는 데 사용되며 중환자 실에서 수행됩니다. 빌리루빈 수치가 높은 어린이에게서 일정량의 혈액을 채취하는 동시에 정상적인 수치의 기증자 혈액을 주입합니다. 따라서 빌리루빈 혈증이 감소하고 헤모글로빈이 정상화됩니다..
  • 혈장 분리 술 이 방법은 복잡한 의료 사례에 적용 할 수 있습니다. 어린이의 소량의 혈액을 여러 번 샘플링하고, 높은 수준의 빌리루빈 및 항체로 혈장을 청소하고 공여자의 생리 식염수 또는 혈장으로 희석하여 정맥 주사합니다. 수혈과 마찬가지로 혈장 분리법은 매우 효과적입니다. 그러나 두 가지 방법 모두 용혈성 질환이있는 경우와 같이 극단적 인 경우에 수행됩니다..
  • 황달이 뚜렷하지 않으면 영양의 일부 변화가 없어 질 수 있습니다. 더 빈번한 먹이는 배변을 자극하므로 빌리루빈이 더 적극적으로 배설됩니다..

신생아의 황달이 병리학인지 표준인지 의사 만 결정할 수 있습니다. 의심스러운 경우 소아과 의사와 상담하십시오.!

신생아 황달 (신생아 황달). 원인, 유형, 분류, 증상 및 징후

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신생아 황달이란 무엇입니까?

신생아 황달은 신생아 피부의 황토 염색을 특징으로하는 증후군입니다. 일반적으로 신생아 황달과 관련하여 생리적 형태가 이해됩니다. 신생아의 생리 황달은 황반 염색이 태아 헤모글로빈이 정상 헤모글로빈으로 전이되기 때문에 발생합니다. 따라서이 현상은 병리학이 아니라 일시적 (통과) 상태로 간주됩니다.

생리 황달은 생후 둘째 또는 셋째 날에 나타나며 넷째 날에 가장 두드러지며 여덟째 날이지나갑니다. 신생아의 황달 이이 날짜보다 늦거나 일찍 나타나면 신생아의 병적 황달에 대해 이야기하고 있습니다..

황달 증후군

황달은 독립적 인 병리학이 아니라 증후군으로 간주하는 것이 일반적입니다. 증후군은 특정 질병의 특징 인 복잡한 증상입니다. 예를 들어, 빈혈 증후군은 장 출혈의 징후 일 수 있습니다. 이것은 적혈구 수의 감소 자체가 아니라 혈액 손실의 결과라는 것을 의미합니다. 우리가 병적 인 황달 증후군에 관해 이야기하면, 그것은 간과 가장 관련이있는 근본적인 질병의 징후입니다. 따라서 황달은 간염, 선천성 간 질환에서 관찰됩니다..

신생아의 황달 증후군은 신생아의 용혈성 질환 또는 감염으로 발생할 수 있습니다. 따라서 "증후군"이라는 용어는 황달이 다른 근본적인 질병의 징후 일뿐임을 시사합니다..

우리가 생리 황달에 대해 이야기한다면, 증후군이나 독립적 인 질병이 아니라 새로운 환경 조건에 아기를 적응시키는 기간으로 간주하는 것이 일반적입니다..

신생아의 황달 원인

황달의 주요 원인은 아기의 혈액에서 빌리루빈 농도가 증가했기 때문입니다. 빌리루빈은 혈액 헤모글로빈 및 기타 철 함유 단백질로 형성된 담즙 색소입니다. 일반적으로 일정량의 빌리루빈이 성인과 신생아의 혈액에 포함되어 있습니다. 빌리루빈의 농도가 증가하면 인간의 피부는 황색을 띠게됩니다. 헤모글로빈 농도가 높을수록 피부의 두드러진 얼룩이 생깁니다..

황달의 원인은 주로 유형에 따라 다릅니다. 따라서 황달에는 여러 가지 종류가 있으며, 각각의 원인에 특징이있는 황달이 있습니다..

신생아의 황달의 종류

처음에는 신생아의 황달이 병리학 적과 생리학의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 생리 황달은 아기의 생후 2 ~ 3 일에 나타나며 생후 8 ~ 10 일에 완전히 사라집니다. 이 유형의 황달은 빌리루빈 농도가 약간 증가하고 피부색의 변화 외에 다른 증상이없는 것이 특징입니다. 생리 황달은 특별한 치료가 필요하지 않으며 더 이상 병리학으로 간주되지 않지만 신생아가 새로운 환경 조건에 적응 한 상태로 간주됩니다.

병적 인 황달은 아기의 첫날과 나중에 나타날 수 있습니다. 이 유형의 황달의 차이점은 혈액에서 빌리루빈의 농도가 높고 코스가 길다는 것입니다. 병적 인 황달은 피부의 황변뿐만 아니라 신경계와 신체의 다른 증상으로도 나타납니다..

신생아의 생리 황달의 원인

생리 황달이 병리학 적 상태로 간주되어서는 안됩니다. 이것은 신생아가 새로운 환경 조건에 적응 한 상태 일뿐입니다. 몇 가지 요인 때문입니다..

신생아의 생리 황달을 결정하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 태아 헤모글로빈의 정상으로의 전이;
  • 신생아에서 간 효소 시스템의 미성숙;
  • 새로운 환경 조건에 적응.
태아 헤모글로빈은 자궁 내 발달 동안 태아의 혈액에 포함 된 헤모글로빈입니다. 이 헤모글로빈은 산소에 대한 친화력이 증가합니다. 따라서 모든 장기와 조직에 적절한 산소 공급을 제공합니다. 태아 헤모글로빈은 태아의 약 85 %를 차지하며, 성인의 태아 헤모글로빈 비율은 1 % 미만입니다. 3 개월 말에 태아 헤모글로빈은 점차 일반 "성인"헤모글로빈으로 대체되기 시작합니다. 아이가 태어난 후에는이 과정이 강화됩니다. 그러나 효소 시스템의 미숙으로 인해 부패 된 태아 헤모글로빈은 몸에서 빨리 빠져 나올 시간이 없습니다..

적혈구와 헤모글로빈의 부패는 신생아뿐만 아니라 특징적이라는 것을 이해해야합니다. 따라서 성인에서 적혈구 (적혈구 약 120 일 지속)의 파괴 과정은 혈장으로의 후속 헤모글로빈 방출과 함께 지속적으로 발생하며 빌리루빈이 형성됩니다. 그러나 간은 혈액을 유지하면서 빌리루빈의 약 같은 농도 (리터당 17 마이크로 몰)가 남아 피부색이 변하지 않은 상태에서 간을 빠르게 활용하고 제거 할 수 있습니다. 신생아의 경우 간은 모든 빌리루빈을 사용할 시간이 없으므로 결과적으로 혈액에 유지되고 농도가 증가합니다..

빌리루빈 농도가 증가하면 아이의 피부에 황토색이 나타납니다. 곧, 간은 완전한 힘으로 기능하기 시작하여 빌리루빈 부하를받습니다. 혈액에서 빌리루빈의 농도는 감소하지만 어린이의 피부는 자연스런 색상을 취합니다..

신생아의 병리학 황달의 원인

병적 인 황달은 마감 시간보다 늦거나 일찍 나타나며 14 일 이상 지속되는 황달입니다. 또한 병적 인 황달은 혈액에 높은 수준의 빌리루빈이 특징입니다..

신생아의 병리학 황달의 기준은 다음과 같습니다.

  • 리터당 220 마이크로 몰 이상의 빌리루빈 농도;
  • 시간별 빌리루빈 수치는 5 마이크로 몰 이상 증가합니다.
  • 빌리루빈의 일일 증가는 80-90 마이크로 몰 이상;
  • 아기가 태어난 후 첫날에 황달이 나타납니다.
  • 황달의 지속 시간이 2 주를 초과합니다.
병리학 황달에는 많은 이유가 있으며, 이러한 이유는 어머니의 병리와 아기의 병리로 인해 발생할 수 있습니다.

병적 인 황달의 원인은 다음과 같습니다.

  • 신생아의 용혈성 질환;
  • 비타민 K의 과다 복용;
  • 당뇨병 성 태아 병증 (모계 당뇨병으로 인한 태아 손상);
  • 특정 약물 복용;
  • 유전성 간 질환.
신생아의 용혈성 질환
신생아의 용혈성 질환은 혈액 그룹이 엄마와 아이의 Rh 인자와 호환되지 않을 때 발생하는 병리학입니다. 이것의 결과는 적혈구의 막대한 고장 (용혈)입니다. 결과적으로 신생아의 혈액에서 빌리루빈의 농도가 급격히 상승합니다 (헤모글로빈은 적혈구에서 나오고 빌리루빈은 그로부터 형성됩니다). 빌리루빈은 아기의 피부와 눈에 보이는 점막을 황색으로 염색합니다..

신생아의 용혈성 질환은 여러 형태로 발생할 수 있습니다. 가장 자주,이 질병에는 부종 (가장 심한), 빈혈 및 icteric 형태가 있습니다. 신생아의 용혈성 질환으로 아기가 태어난 지 첫날부터 둘째 날에 황변이 나타납니다. icteric 형태의 용혈성 질환이 증상의 쉬운 변형 임에도 불구하고 아기의 삶에 위협이 될 수 있습니다..

비타민 K 과다 복용
비타민 K (합성 유사체는 vikasol)는 출산 중 출혈의 예방 및 / 또는 치료를 위해 처방됩니다. Vikasol은 유전성 응고 병증 (출혈 장애), 간염 및 기타 질병에도 처방됩니다. 그러나이 비타민의 과다 복용은 적혈구의 용혈 (파괴)을 초래할 수 있습니다. 그 결과 빌리루빈 수치가 증가하고 피부가 황색으로 변색됩니다..

당뇨병 성 태아 병증
당뇨병 성 태아 병증은 어머니가 당뇨병으로 고통받는 신생아에서 발생하는 병리학입니다. 최근 당뇨병의 발병률이 증가함에 따라 (러시아에서만 발병률이 20 % 증가했습니다) 신생아 황달의 원인은 매우 관련이 있습니다. 이 병리로 간 효소 시스템의 발달이 지연됩니다. 이것은 간이 모든 빌리루빈을 처리하고 활용할 시간이 없다는 사실로 이어집니다..

일부 약물
임산부에게 특정 약물 (예 : 항생제 또는 글루코 코르티코이드)을 복용하면 신생아 황달이 발생할 수 있습니다. 대부분의 약물은 태반 장벽을 통과하여 태아 내부로 끝납니다. 혈류를 통해 간을 즉시 침투하여 효소 과정이 억제됩니다. 건강한 어린이의 경우 간이 며칠 만에 빌리루빈을 사용하지 못하면 (생리 학적 황달은 최대 14 일 지속), 그러한 어린이의 출생시 빌리루빈의 배설은 훨씬 오래 걸립니다. 황달은 한 달 이상 지속됩니다..

간 유전 병리학
아기의 건강에 가장 큰 위험은 유전성 간 질환입니다. 이들은 간 효소 시스템 수준에서 다양한 선천적 "분화"를 특징으로하며, 빌리루빈을 사용하는 것이 불가능합니다. 예를 들어, 길버트 증후군에서 빌리루빈의 교환을 담당하는 유전자의 결함으로 인해 빌리루빈의 간내 수송 및 글루 쿠 론산에 대한 결합이 파괴됩니다..

황달이 동반되는 간 유전병은 다음과 같습니다.

  • 길버트 증후군은 혈액에서 빌리루빈이 약간 증가하는주기적인 황달이 특징 인 만성 질환입니다. 질병의 예후는 유리합니다..
  • Kriegler-Nayyar 증후군은 유전성 간 병리이며, 이는 결핍 또는 낮은 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 활성에 기초합니다. 이것은 간 세포에서 빌리루빈의 교환에 관여하는 효소입니다. 그것이 없으면 빌리루빈 수치가 정상보다 20-40 배 높아집니다. 이 증후군으로 황달은 이미 첫날부터 나타나며 매우 높은 농도의 빌리루빈이 특징입니다. 피부의 황달 염색은 매우 강렬합니다. Krigler-Nayyar 증후군은 악성 과정으로 특징 지어지며, 의료 서비스의 적시 제공은 사망으로 이어질 수 있습니다.

신생아의 황달 증상 및 징후

신생아 황달의 주요 눈에 보이는 징후는 피부와 눈에 보이는 점막 (흉골)의 icteric staining입니다. 얼룩의 강도는 아기의 혈액에서 빌리루빈의 농도에 달려 있습니다. 밝은 레몬 색에서 밝은 주황색까지 색상이 다를 수 있습니다. 때로는 어린이의 피부가 녹색 색조를 even 수도 있습니다. 신생아의 생리 황달은 아기의 손바닥과 발에 영향을 미치지 않으며 다리를 거의 염색하지 않습니다..

황달의 주요 및 필수 실험실 징후는 혈액에 고농도의 빌리루빈이 있다는 것입니다. 출생 후 첫 시간에 빌리루빈의 농도는 리터당 100에서 150 마이크로 몰까지 다양합니다. 황달은 빌리루빈 수치가 리터당 180-200 마이크로 몰로 올라가는 출생 후 3-4 일에 가장 두드러집니다. 6 일부터 빌리루빈 수치가 떨어지기 시작하고 황달이 8-10 일까지 완전히 사라집니다. 신생아 황달 증상의 추가 발달은 그 모양에 달려 있습니다. 따라서 생리 황달이 피부를 얼룩 져서 만 나타나는 경우 병리학 적 형태는 여러 가지 다른 징후로 나타납니다.

병리학 황달의 징후

생리 황달과 마찬가지로 병리학 적 증상의 주요 징후는 피부의 황토 염색입니다. 그러나이 경우 손바닥과 발바닥 표면에서 황색이 보입니다. 피부 황달 외에도 병적 인 황달은 아기의 신경계 손상, 소변 변색 및 기타 증상으로 나타납니다.

병리학 황달의 징후는 다음과 같습니다.

  • 신경계 손상;
  • 소변의 변색;
  • 대변의 변색 (가장 자주 변색);
  • 아기의 혼수, 또는 반대로 큰 울음;
  • 간 및 비장 확대;
  • 불안한 수면;
  • 음식 거부.
빌리루빈은 우선 독성 안료로 특정 농도에서 신경계에 침투합니다. 따라서 황달의 주요 위험은 빌리루빈이 어린이의 뇌에 미치는 독성 영향입니다. 일반적으로 신경계와 혈액에서 순환하는 물질 사이에는 일정한 장벽이 있습니다. 그것은 혈액 뇌 장벽이라고합니다. 덕분에 모든 독성 물질이 뇌에 즉시 침투하는 것은 아닙니다. 빌리루빈의 낮은 농도로 인해 생리 황달이 발생하면 어린이의 뇌는 손상되지 않습니다..

그러나 병리학적인 황달이나 태아의 미숙아와 함께 빌리루빈은 신경계에 침투하여 뇌 구조에 영향을 미칩니다. 영아라는 용어에서 빌리루빈의 임계 수준은 리터당 340 마이크로 몰 이상의 농도로 간주됩니다. 이러한 지표를 사용하면 뇌 핵 손상 (핵 황달)이 발생합니다. 조산아의 경우이 지표는 리터 당 220-250 마이크로 몰입니다. 이것은 조산아에서 신경계가 더 취약하고 빌리루빈의 농도가 훨씬 낮 으면 해를 끼칠 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다.

병적 인 황달의 다른 증상은 아기의 전반적인 상태 변화입니다. 일반적으로 아기는 무기력하고 무기력하고 약하게 빨며 때로는 먹기를 거부합니다..

황달은 신생아에서 언제 지나가는가?

신생아 황달의 설사

신생아의 황달 분류

신생아 황달은 주요 이유, 지속 기간, 증상 지속 기간 및 기타 여러 요인으로 분류 할 수 있습니다. 생리 황달의 변형으로 미숙아의 황달을 고려하는 것이 일반적입니다. 신생아 황달의 별도 버전은 우유 황달이며, 동의어는 "pregnan 황달"또는 "모유의 황달"입니다..

황달의 주요 유형은 다음과 같습니다.

  • 오래 머 무르거나 오래 지속되는 황달;
  • 조산아의 황달;
  • 일시적 황달;
  • 핵 황달;
  • 출혈성 황달;
  • 감염성 황달;
  • 프레 난 황달 또는 우유 황달;
  • 혈액형과 Rh 인자가 호환되지 않는 황달.

유지, 장기간 또는 장기간 황달

장기간의 황달은 대부분 병리학적인 황달의 변형으로 간주됩니다. 아시다시피 생리 황달은 둘째 날이나 셋째 날에 나타나고 10 일째에 완전히 사라집니다. 5-10 %의 경우에는 이런 일이 발생하지 않으며 황달은 3 주 이상 지속됩니다. 이 유형의 황달을 연장 또는 연장이라고합니다..

장기간 황달의 결과는 빌리루빈의 농도와 발달로 이어진 원인에 달려 있습니다. 장기간의 황달이있는 270-300 마이크로 몰 이상의 빌리루빈 수치가 증가하면 신경계의 손상 이이 농도에서 나타나기 때문에 위험한 징후로 간주됩니다. 일반적인 병리학 황달과 마찬가지로 장기간의 황달은 독립적 인 질병이 아니라 증후군입니다. 이것은 장기간의 황달이 다른 병리, 예를 들어 간 병리의 징후임을 나타냅니다. 따라서 종종 장기간의 황달은 자궁 내 감염의 결과입니다. 장기간 황달의 주요 치료법은 광선 요법입니다..

조산아의 황달

일시적인 황달

핵 황달

핵 황달은 황달이며 대뇌 피질의 핵에 손상을 동반합니다. 이미 언급했듯이 빌리루빈은 신경 조직에 쉽게 침투하는 친 유성 (지용성) 물질입니다. 혈액에 적당량의 빌리루빈이 있으면 신경계는 보호됩니다. 빌리루빈의 농도가 리터당 300 마이크로 몰의 임계 수준에 도달하면, 아기의 대뇌 피질은 빌리루빈의 독성 효과에 취약 해집니다.

빌리루빈은 간접적 (즉, 글루 쿠 론산과 아직 관련이 없음)은 주로 신경 독성 효과가있는 독입니다. 이것은 신경 조직의 세포에 특히 선택적 효과가 있음을 의미합니다. 빌리루빈은 신경계에 침투하여 추가 빌리루빈 뇌병증의 발달과 함께 대뇌 피질의 핵에 영향을 미칩니다. Krigler-Nayyar 증후군의 경우 핵 황달이 관찰됩니다. 이러한 유형의 황달은 응급 상황이며 빈번한 치명적인 결과를 초래합니다. 그렇기 때문에 치료가 발달을 막는 것이 목표입니다. 황달의 위협이있는 경우 수혈 및 기타 치료가 권장됩니다..

출혈성 황달

"혈액 황달"과 같은 용어는 존재하지 않습니다. "출혈 증후군이있는 황달"이라고 말하는 것이 더 정확할 것입니다. 이것은 출혈 증상으로 발생하는 황달의 한 유형입니다. 일반적으로 그러한 황달의 임상상에는 출혈 외에도 비장과 간 비대, 방울 (과학적으로 복수)과 같은 징후가 있습니다. 출혈 경향은 응고 과정 (혈액 응고)에 관여하는 단백질의 합성에 참여하는 비타민 K 결핍으로 설명됩니다. 비타민 K가 부족하거나 신체에 완전히 존재하지 않으면 필요한 단백질이 더 적은 양으로 합성되어 혈액 응고를 위반합니다..

비타민 K는 간 세포에서 합성되는 지용성 비타민입니다. 따라서이 비타민의 결핍은 황달로 관찰되며 그 원인은 간 자체에 있습니다. 이것들은 소위 간 (또는 실질) 및 폐쇄성 황달입니다. 출혈성 증후군이있는 황달은 종종 담도의 폐쇄증 (발달 중)으로 관찰됩니다. 이 선천성 병리학으로 피부의 황토 얼룩은 출생 후 첫날에 이미 나타납니다. 황달은 매우 빨리 진행되며 빌리루빈의 일일 증가는 매우 높습니다. 이러한 황달의 필수 징후는 피부 가려움증입니다. 어린이의 일반적인 상태가 급격히 악화되고 있습니다. 가려움으로 인해 그들은 불안해하고 끊임없이 울며 먹기를 거부합니다. 담도 폐쇄증으로 발생하는 모든 증상은 담즙 정체 (담즙 침착) 현상과 관련이 있습니다. 담즙의 침체는 간과 비장 (간 비대 및 비장 비대), 피부 가려움증, 피부의 얼룩 및 황록색의 점막을 증가시킵니다. 외과 적 치료가 없으면 어린이는 한 살 전에 죽습니다..

감염성 황달

전염성 황달은 전염병에 의해 유발되는 일종의 황달입니다. "감염성"이라는 이름은 황달의 본질이 아니라 그 원인을 반영합니다. 병인학 적 요인에 의한 황달의 분류는 신생아과 의사 (신생아를 돌보는 의사)가 가장 자주 사용합니다.

병인 학적 요인에 의한 황달의 유형은 다음과 같습니다.

  • 황달, 용혈 기원-적혈구의 부패가 증가하여 발생합니다. 여기에는 신생아 용혈성 질환의 황달, 비타민 K의 과다 복용으로 인한 황달이 포함됩니다.
  • 빌리루빈 또는 실질 황달의 간내 수송 장애로 인한 황달. 이것은 황달이며, 그 원인은 간 안에 숨겨져 있습니다. 신생아의 실질 황달은 대부분 선천성 질환으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 이것은 길버트 증후군 또는 Kriegler-Nayyar 증후군입니다.
  • 황달, 기계적 기원-담도의 방해 (폐쇄)에 의해 유발되는 황달.
  • 혼합 기원의 황달-자궁 내 감염으로 인한 황달 포함.
목록에서 볼 수 있듯이 전염성 황달은 여러 메커니즘을 동시에 결합합니다. 신생아의 전염성 황달은 자궁 내 감염으로 인해 발생할 수 있지만, 나이가 많은 어린이의 경우 전염성 황달이 A 형 간염의 증상입니다. 신생아에서 황달을 유발할 수있는 자궁 내 감염은 거대 세포 바이러스, 톡소 플라즈마 증, 헤르페스를 포함합니다..

Pregnanova (우유) 황달

Pregnan 또는 우유 황달 (모유의 황달)은 지난 세기의 60 년대에 처음 설명되었습니다. 그 이후 반세기가 지났다는 사실에도 불구하고이 황달의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 신생아의 혈청에 과량의 빌리루빈이 출산 후 여성의 혈액에서 프레 그난 디올의 농도가 증가한 결과라고 가정합니다. 이 물질 (pregnanediol)은 빌리루빈의 신진 대사를 억제하여 어린이의 혈액에서 더 오래 순환하고 피부를 황토색으로 얼룩지게합니다. 아이는 모유로 pregnandiol을 받고 혈액에서 들어갑니다..

Pregnan 또는 우유 황달은 3-6 주 지속됩니다. 진단은 매우 쉽습니다. 황달이 빨리 사라지는 며칠 동안 유방에서 아기를 가져가는 것이 좋습니다. 다시 먹이를 시작하면 황달이 다시 나타납니다..

혈액형과 Rh 인자가 호환되지 않는 신생아의 황달

신생아의 황달은 또한 Rhesus 인자 또는 ABO 시스템의 항원 (일반적으로 혈액 군)에 의해 모체와 태아 사이의 비 호환성으로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 첫 번째 옵션이 가장 많이 발견되며 두 번째 옵션은 덜 자주 발견됩니다. 이 비 호환성은 태아 적혈구의 집중적 인 용혈 (파괴)을 초래하므로이 질환을 신생아의 용혈성 질환이라고합니다. 이 병리의 빈도는 3 ~ 5 %이며 사망률은 3 %입니다.

위에서 언급했듯이 가장 일반적인 형태는 Rh 인자와 호환되지 않는 황달입니다. Rh 인자 (또는 D 항원)는 적혈구의 내벽에 위치한 항원 (단백질) 시스템입니다. Rhesus 계수의 두 가지 유형은 조건 적으로 구별됩니다-양수와 음수. 산모가 Rh 음성이고 태아가 Rh 양성인 경우 신생아의 용혈성 질환이 발생합니다. 이 조합은 다른 붉은 털 인자를 가진 두 사람이 결혼하는 경우에 발생합니다. 이 경우 Rh 양성 혈액 군을 가진 아기를 가질 위험이 75 %이고 Rh 음성 혈액 군을 25 %로했을 때 Rh 인자가 다른 경우에만 산모와 태아 간의 갈등이 발생합니다. 이 경우, 항체 (특이 적 단백질)는 어린이의 적혈구에 대해 어머니의 혈액에서 생성됩니다. 이어서, 이들 항체는 태반을 통해 태아의 혈액을 관통하여 적혈구에 고정됩니다. 결과적으로 적혈구가 파괴되어 헤모글로빈이 방출되고 빌리루빈이 형성됩니다. 적혈구를 대량으로 파괴하면 아기의 혈액에서 빌리루빈 농도가 크게 증가합니다..

더 드문 경우에, 황달은 혈액형의 비 호환성으로 인해 발생합니다. 아시다시피, 사람은 4 가지 혈액 그룹-I, II, III, IV를 구별합니다. 이러한 그룹 각각은 ABO 시스템의 항원-I-OO, II AO, AA, III-BO, BB, IV-AB로 표시되는 특정 유전자에 의해 상속됩니다. 이 항원은 적혈구뿐만 아니라 모든 인간 조직과 기관에도 함유되어 있습니다. 드문 경우이지만, 모체와 태아의 항원 사이에 갈등이 발생하며, 이는 태아 적혈구에 대한 항체의 개발을 동반합니다. 어머니의 항체가 어린이의 몸에 침투 한 후 용혈이 발생합니다-적혈구가 파괴됩니다. 가장 자주,이 그림은 어머니가 첫 번째 혈액 그룹을 대표하고 아이가 두 번째 또는 세 번째 일 때 관찰됩니다.

교육 메커니즘에 의한 황달의 분류

간장 (공액, 실질) 황달

간 황달은 황달의 한 유형이며, 그 원인은 간 병리입니다. 간 황달의 동의어는 활용과 실질이라는 용어입니다. 컨쥬 게이션은 빌리루빈을 글루 쿠 론산과 결합시키는 과정이며, 그 후에 빌리루빈은 덜 해 롭습니다. 따라서 인체에서는 두 가지 유형의 빌리루빈이 순환합니다. 유리 빌리루빈은 혈액 속에있는 것이고, 그 후에 적혈구가 파괴됩니다. 유리 빌리루빈은 매우 독성이 있으며 신경계에 쉽게 침투합니다. 이 유형의 빌리루빈은 간으로 들어가서 글루 쿠 론산에 결합하여 무해합니다. 간에서 바운드 또는 "중화 된"빌리루빈은 위장관으로 들어갑니다. 간 황달의 경우, 접합 과정, 즉 빌리루빈의 결합이 방해받습니다. 간 황달의 두 번째 동의어는 실질이라는 용어입니다. 실질은이 경우 손상된 간 조직입니다. 이 용어는 황달의 원인을 가장 정확하게 반영합니다. 그는 질병의 원인이 간보다 높거나 낮지 않다고 설명합니다..

실질 황달은 간염, 간경변, 간 선천성 병리, 담도의 폐쇄증 (발달 중)으로 발생합니다..

실질 황달의 진단
실질 황달이있는 피부색은 붉은 색조 (사프란 색)를 얻습니다. 간과 비장은 종종 확대되며 가벼운 피부 가려움증이 나타납니다. 중요한 진단 징후는 소변과 대변의 변색입니다. 실질 황달로 소변은 어두운 색을 얻고 대변은 변색됩니다. 혈액 검사에서 모든 간 효소가 증가하고 빌리루빈 농도가 증가합니다..

용혈성 황달

용혈성 황달은 적혈구의 강력한 용혈의 결과로 발생합니다. 용혈은 적혈구의 파괴 과정이며, 그 후에 헤모글로빈이 나오고 빌리루빈이 형성됩니다. 적혈구는 일반적으로 약 120 일 동안 산다. 그러나 일부 병리학 적 조건에서는 수명이 크게 단축됩니다. 적혈구가 파괴되면 유리한 독성 빌리루빈이 혈액으로 방출됩니다. 용혈성 황달의 위험은 유리 빌리루빈이 신경계에 쉽게 침투하는 지용성 물질이라는 것입니다. 거기에서 그것은 돌이킬 수 없게 뉴런에 영향을 미쳐 빌리루빈 뇌병증 (뇌 손상)을 유발합니다..

용혈성 황달은 많은 약물을 사용하여 비타민 K의 과다 복용으로 신생아의 용혈성 질환에서 발생합니다. 용혈성 황달의 특징은 피부의 레몬 색입니다. 간 효소가 정상 한계 내에 있으며 대변의 색이 변하지 않고 소변이 밝은 주황색을 얻습니다. 용혈성 황달로 인해 비장이 크게 증가하며 이는 중요한 진단 기준입니다. 빌리루빈 수치는 유리 빌리루빈으로 인해 증가합니다.

폐쇄성 황달

폐쇄성 황달의 동의어는 "하간 황달"이라는 용어입니다. 또한 황달의 원인 (원인)을 반영하여 원인이 간 자체가 아니라 그 아래에 있음을 나타냅니다. 이 경우 황달은 담도의 기계적 막힘의 결과입니다.

일반적으로 빌리루빈이 글루 쿠 론산에 결합 된 후 담즙의 일부로 소화 시스템으로 들어갑니다. 소화 시스템에서 담즙은 지방 흡수에 관여합니다. 폐쇄성 황달의 경우 빌리루빈을 함유하는 담즙은 간에서 소화 시스템으로 더 이상 전달 될 수 없습니다. 그 이유는 담도 수준의 막힘 때문입니다. 담낭에 담긴 돌로 종양이나 낭종으로 덕트를 압박합니다. 담즙은 더 이상 탈출구를 찾을 수 없으므로 담낭에 축적되기 시작합니다. 방광을 채우면 담즙이 벽에 함침되기 시작하고 혈액에 천천히 침투합니다. 따라서 혈중 빌리루빈 결합 수준이 증가하기 시작합니다. 빌리루빈과 함께 담즙산은 혈류에 침투하여 신경 종말을 매우 자극합니다. 이것은 견딜 수없는 피부 가려움증을 유발하며, 황달이 막힙니다..

Subhepatic 황달은 또한 녹색 피부 색조, 완전히 변색 된 대변 및 어두운 소변으로 구별됩니다..

신생아의 생리 황달. 빌리루빈 지표.

모든 질문의 대부분은 아기의 첫해에 부모님에게서 발생합니다. 왜 울고 있니? 이 얼룩은 무엇입니까? 우유가 충분합니까? 복통, 역류 또는 변비가 시작된 경우 감정과 불안에 종지부가 없습니다. 이 사이트는 부모가 모든 질문에 쉽게 대답 할 수 있도록 특별히 만들어졌습니다. 그래서 차례가 신생아 황달에 이르렀습니다. 이 문제에 대해 너무 많은 질문.

신생아 황달이란 무엇입니까?

황달은 피부, 점막 및 아기 공막의 눈에 띄는 얼룩입니다 (노란색). 이것은 빌리루빈이 축적되어 있기 때문입니다. 그것은 출생 후 2-3 일에 신생아의 약 50-70 %에서 발생하며 3-4 일에 증가하고 10-14 일까지 사라집니다. 미숙아가 훨씬 흔합니다. 이 과정은 대부분의 경우 생리적이며 (생리적 황달이라고 함) 아동을 새로운 조건에 적응시키는 것과 관련이 있습니다. 동시에, 아기는 기분이 좋습니다.

빌리루빈이란?

빌리루빈은 적혈구의 분해 동안 방출되는 황색 안료입니다. 간접 (지용성, 독성) 및 직접 (수용성, 비 독성).

모든 부모는 황달이 피부에 빌리루빈이 축적되어 나타나는 것을 알고 있습니다. 그러나 어떻게 이런 일이 벌어지기는 이미 어렵습니다.

황달은 신생아에게 어떻게 나타 납니까?

신생아의 생애 첫날에는 적혈구가 격렬하게 사망합니다. 이것은 완전히 정상적인 과정입니다. 결과적으로 혈액의 빌리루빈이 매우 많이됩니다. 간접 지용성 형태로 적혈구에서 두드러집니다. 그리고 혈액의 기초는 물이기 때문에 녹을 수 없습니다.

일반적으로 간접 빌리루빈은 특수 단백질에 의해 포집되어 간으로 전달됩니다. 간에서 효소의 영향으로 직접 수용성의 비 독성 빌리루빈으로 변합니다. 그리고이 형태로 대변과 소변으로 쉽게 배설됩니다..

그러나 신생아의 경우 모든 간접 빌리루빈의 운반체 단백질로는 충분하지 않으며 간은 여전히 ​​제대로 작동하지 않습니다. 그래서 우리는 피하 지방으로 가서 피부를 황색으로 염색하기 위해 빌리루빈이 과도합니다..

생리 황달의 기준

대부분의 경우 아기는 생리 황달입니다. 어떤 기준으로 결정할 수 있습니까? 황달의 원인이 질병이 아니라는 것을 걱정하고 진정시키지 않기 위해.

    황달은 생후 24-36 시간 후에 나타났다. 황달의 증가는 조산아에서 3-4 일 동안 만기, 4-5 일에 발생합니다. 일반적인 상태는 양호합니다 : 수면, 식욕, 활동은 정상입니다. 간과 비장은 확대되지 않습니다. 소변과 대변은 정상입니다. 정상 한계 내에서 완전한 혈구 수. 생화학 적 혈액 검사에서 간접 빌리루빈으로 인해 총 빌리루빈 값이 증가합니다..

황달의 과정을 악화시킬 수있는 것?

    조산. 조산아에서는 황달이 더 심하고 길며 합병증이 더 흔합니다. 간은 미성숙으로 인해 독성 형태의 빌리루빈에 훨씬 느리게 대처하기 때문입니다. 영양 실조. 배고픈 아이가 과량의 빌리루빈 ( "배고픈 황달")에 대처하는 것은 어렵습니다. 빌리루빈은 대변에서 배설되어야하기 때문에 희귀 배변. 그리고 아기가 거의 망치지 않으면 빌리루빈이 몸에 유지됩니다. 어린이의 두족 혈종의 존재. 두족 혈종을 흡수하면 빌리루빈도 방출됩니다..

모유 수유 황달

별도로, 모유 수유의 황달에 대해 언급 할 가치가 있습니다. 왜 그렇게 불려 요? 모유를 먹는 아이들에게는 실제로 발견되지 않기 때문입니다. 그리고 어쨌든 모유는 유죄입니다. 방법과 이유를 알 수 없습니다. 모유의 일부 성분은 간접 빌리루빈을 직접으로 전환시키는 효소의 활성을 감소시키는 것으로 가정합니다. 그러나 모유 수유를 중단 할 필요는 없습니다. 아기에게는 절대 위험하지 않습니다..

모유 수유 황달은 3-4 개월까지 지속될 수 있습니다. 빌리루빈이 많은 수에 도달 한 경우에만 치료가 필요합니다. 이 경우 광선 요법이 도움이 될 것입니다. 매우 드물지만 광선 요법이 도움이되지 않으면 의사는 2-6 일 동안 모유 수유를 중단 할 수 있습니다. 모유를 잠깐 철수하면 빌리루빈 수치가 급격히 감소합니다..

신생아의 병리학 황달의 원인

황달은 일부 질병의 징후가 될 수 있습니다. 그리고 부모를 안심시키기 전에 의사는 이러한 질병을 배제해야합니다. 이것은 어떤 병리학입니까??

    콜레스테롤. 담관의 선천성 장애로 발생합니다 (일반 또는 작은 것 중 하나). 피부를 황색으로 염색하는 것 외에도이 병리는 어두운 소변, 변색 된 대변이 특징입니다. 글쎄, 아이의 복지가 고통받을 것입니다. 생리 황달과는 달리, 생화학 적 혈액 검사에서 직접 빌리루빈 수치 (총 1/4 이상)가 증가합니다. 치료는 외과 적입니다. 신생아의 용혈성 질환. 엄마와 아이의 혈액이 ABO 시스템이나 Rh 인자에 따라 호환되지 않을 때 발생합니다. 이 질병으로 적혈구의 대량 용혈 (부패)이 발생합니다. 이것은 어머니의 몸이 아이를 이물질로 인식하고 아기의 적혈구에 대한 항체를 생성한다는 사실 때문입니다.
    면역 예방은 임신 중에도 시행되기 때문에 심한 용혈성 질환은 이제 덜 일반적입니다. 신생아의 바이러스 및 박테리아 감염은 황달을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증으로 황달이 나타납니다. 그러나 선별 검사 덕분에 이러한 질병은 신속하게 진단됩니다..

이러한 병리학의 황달 외에도 다른 증상이있을 것입니다..

경고 할 수있는 것?

그리고 황달이 병리학적인 것으로 의심되는 징후는 무엇입니까??

    황달은 생애 첫 24 시간에 나타났습니다. 황달의 배경에 대해 피부가 창백하거나 심지어 녹색 색조가 나타납니다. 황달의 증가에 비례하여 아동의 복지가 악화됩니다. 소변은 어둡고 대변은 변색됩니다. 간 및 비장 확대. 황달에는 파도 같은 코스가 있습니다. 직접 빌리루빈 증가.

신생아에서 황달의 합병증

합병증도 알고 있어야합니다..

핵 황달은 모두가 두려워하는 것입니다 : 의사와 부모. 피하 지방에 빌리루빈을위한 충분한 공간이 없으면 뇌의 핵에 침투하기 시작합니다 (따라서 "핵 황달"이라는 이름). 독성 간접 빌리루빈은 돌이킬 수없는 뇌 손상을 일으킴.

! 핵 황달은 빌리루빈 값이 400 μmol / L 이상으로 발생합니다. 그러나 빌리루빈이 300 μmol / L 이상이면 이미 걱정하기 시작했습니다. 이 수치로 치료가 필요하고 입원이 가능합니다.

아기가 무기력 해졌다는 것을 알게되면 깨우기가 어렵습니다. 또한 그는 유방이나 병을 잘 빨지 못합니다. 아기가 다시 아 치면 머리를 내립니다. 이 배경에 대해 온도가 상승하고 구토가 나타나면 의사와 상담하십시오. 아마도 이것들은 핵 황달의 징후 일 것입니다..

신생아 황달의 진단

아기에게 황달이 있으면 의사가 시각적으로 결정합니다. 빌리루빈의 양을 결정하는 방법은 무엇입니까??

빌리루빈을 결정하기 위해 가장 정확하고 자주 사용되는 방법은 생화학 적 혈액 검사입니다. 그들은 총 빌리루빈을 간접적이고 직접적으로 봅니다. 유일한 부정은 침습적 방법입니다. 아기에게 매우 죄송하며 불행히도 두 번 이상 제어해야합니다..

우리 시대에는 특별한 장치 인 경피 담도계가있는 것이 좋습니다. 완전히 고통없는 조작. 광선이 피부를 통과하여 피하 조직의 황변도를 결정합니다. 매우 편리하고 결과가 바로 거기에 표시됩니다. 임산부 병원의 의사는 지역 의사에게 줄 경우에만 적극적으로 사용합니다..

황달은 69-137 μmol / L의 빌리루빈 값으로 시각적으로 눈에 띄게됩니다. 빌리루빈이 높을수록 황달이 더 강해집니다..

신생아의 생리 황달 : 결과가 발생하면 그 결과

의료 전문가 기사

신생아의 생리 황달은 건강한 아기가 가질 수있는 신생아 3 일 후 신생아에서 노란 피부 색조로 나타납니다. 이 병리에 대해 알아야 할 주요 사항은 생리 황달이 질병이 아니라는 것입니다. 그러나 생리적 및 병적 황달의 증상은 비슷할 수 있으므로 모든 증상을주의 깊게 모니터링해야합니다.

ICD-10 코드

역학

생리 황달의 통계에 따르면 미숙아의 80 %와 만기의 약 60 %에 나타납니다. 이는 조산아에서이 상태의 발생률이 높으며, 이는 간 효소의 미성숙 수준과 관련이 있습니다..

신생아의 생리 황달의 원인

거의 모든 신생아는 혈액 내 빌리루빈 수치가 증가하며 이는 일시적이며 임상 적으로 나타나지 않습니다. 이것은 황달의 확산이 언뜻 생각보다 더 중요하다는 것을 암시합니다. 황달에 관해서는 먼저 생리 황달의 개념이 무엇을 의미하는지 찾아야합니다. 이 개념의 주요 논문은 아동의 정상적인 상태이며 외부 개입, 즉 생리적 상태가 필요하지 않습니다. 우리 가이 개념에 대해 더 자세히 이야기하면 생리 황달은 아기의 피부와 점막의 색이 노란색으로 변하는 것입니다. 이는 혈액의 빌리루빈 수치가 일시적으로 증가하기 때문입니다. 아기의 피부와 같은 노란 색은 출생 후 36 시간 이내에 나타나며 생리 황달이라고 말할 수 있습니다. 그것이 이전에 나타나면 이미 병리학 적 증상의 징후입니다..

생리 황달의 원인은이 상태의 발병의 병리학 적 특징에 직접적으로 의존합니다. 황달의 병인은 빌리루빈 대사의 병리학을 기반으로합니다. 빌리루빈 대사의 많은 특징은 신생아의 특징이며,이 병리의 빈도를 결정합니다. 정상적인 조건에서 빌리루빈 형성 원은 적혈구 헤모글로빈입니다. 이 헤모글로빈은 혈액에서 순환하고 3 개월 후에 비장에서 파괴됩니다. 신생아에서 적혈구의 기대 수명은 성인보다 적으며 약 한 달입니다. 따라서 비장에서 빠르게 파괴되어 많은 양의 유리 빌리루빈을 형성합니다. 신생아의 경우 적혈구 수가 성인보다 많으며 자궁 내 산소 호흡을 보장하는 데 필요한 경우 헤모글로빈 자체의 양이 증가합니다.

다량의 헤모글로빈이 분해되는 동안 방출되는 빌리루빈은 혈액으로 방출됩니다. 이것은 간접 빌리루빈으로 지질이 풍부한 조직, 물에 대한 불용성 및 독성 특성이 특징입니다. 혈장에서 간접 빌리루빈은 알부민과 결합하여 간 세포로 운반됩니다..

신생아는 혈액 단백질 수준이 낮으므로 빌리루빈 입자가 유리 상태로 남아 조직, 주로 피하 조직으로 확산됩니다. 이 경우 발생하는 황달은 생리 학적입니다..

병인의 또 다른 특징이 있습니다-신생아의 간은 어느 정도의 미숙함을 가지고 있기 때문에 생애 첫날 간접 빌리루빈의 접합은 느립니다. 생후 5-7 일에만 간 효소 기능이 활성화되어 빌리루빈을 정상적으로 중화시킬 수 있습니다.

간접 빌리루빈의 직접으로의 전환은 글루 쿠 론산 및 UDFH 탈수소 효소, 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 및 시토크롬 P-450의 효소의 참여로 발생한다. 효소의 활성은 모유 성분뿐만 아니라 출산 중에 사용되는 약물의 영향을 크게받습니다. 비공 액 빌리루빈의 일부는 장으로 들어가고 거기서부터 혈류로 활발히 흡수되어 고 빌리루빈 혈증을 지원합니다. 또한 신생아는 담관이 좁고 담즙산 농도가 낮습니다. 메 코늄 제거가 지연되면 소화관에 빌리루빈이 축적되고 장 베타-글루 쿠로니다 제를 사용하여 직접 빌리루빈이 간접으로 전환되고 신체에 미치는 독성 효과가 증가합니다. 따라서 황달이 여전히 생리적 인 경우와 이미 병리학적인 경우를 제한하는 것이 중요합니다.

따라서 생리 황달의 주요 원인은 빌리루빈의 활성 중화에서 간 세포의 미성숙입니다.

위험 요소

그러나 모든 신생아에게 생리 황달이있는 것은 아닙니다. 그러한 병리의 발달에 위험 요소가있는 어린이가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 조산아는 훨씬 더 많은 간세포 미달 발달 및 간 기능을 가지고;
  2. 임신 중 복잡한 임신과 모계 질환;
  3. 출산 중 출산 및 외부 중재의 상태는 아기의 신체의 스트레스 수준을 높이고 간을 포함한 장기의 정상적인 기능을 방해합니다.
  4. 태반의 혈액 순환 장애로 인해 적혈구 수가 증가하고 빌리루빈의 부패 수준이 증가 할 수 있습니다.
  5. 출혈이있는 어린이-두족 혈종 또는 출혈성 질환;
  6. 영양 실조 아동 또는 구토, 체중 감량-이것은 빌리루빈 수치가 적을지라도 CNS 손상의 위험이 있습니다.
  7. 신생아의 질식;
  8. 태아 감염.

신생아의 생리 황달의 증상

생리 황달의 첫 징후는 생후 36 시간 이내에 나타납니다. 그러면 어머니는 아기가 피부, 점막 및 공막의 황색을 띤다는 것을 알 수 있습니다. 피부의 황색은 얼굴과 젖꼭지 라인의 수준까지 확장됩니다. 이 경우 우리는 이것이 생리적 황달이라고 말할 수 있습니다. 신생아의 생리 황달은 언제입니까? 어린이의 생후 7 일이 지나면 황달이 줄어들고 14 일이 지나면 사라집니다. 조산아의 경우 황달은 21 일까지 생활해야합니다. 장기 생리 황달은 지정된 병기 후 황달의 징후이며 다른 병리학 적 증상으로 나타나지 않습니다. 그런 다음이 개념은“생리 학적”황달이라는 용어에도 적합하지만 동시에 어린이의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 독점적으로 모유 수유를하는 영아의 경우 황달은 두 개의 피크 빌리루빈을 가질 수 있습니다 (4-5 일에서 14-15 일 사이). 이러한 경우 피부의 황반 염색 강도가 지연되고 황달은 어린이의 12 주째까지 남아있을 수 있습니다. 이 황달은 일반적인 상태에서 교란이없는 건강한 만삭아에서 제외로 진단됩니다. 이러한 황달에는 약물 요법과 모유 수유 종료가 필요하지 않습니다. 이것을 모유 황달이라고하며 생리학을 말합니다..

황달의 단계는 증상의 증가로 정확하게 추적 될 수 있습니다. 처음 3 일 동안 피부의 황색이 자라서 얼굴에서 어깨로 퍼집니다. 일곱째 날에 더 가까워지면 황달의 강도가 감소하고 어깨 수준 아래로 퍼지지 않으며 이미 세 번째 단계는 황달의 역전이 특징입니다.

차별화해야 할 황달의 유형은 생리적이며 병리학 적입니다. 그들은 혈액에 다른 수준의 빌리루빈과 다른 합병증의 위험이 있습니다..

생리 황달의 다른 증상은 특징적이지 않습니다. 빌리루빈 수치는 신경계 및 기타 조직에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 아이의 억제, 유방 부전 증상이있는 경우 심각한 병리를 고려해야합니다..

합병증과 결과

황달의 결과는 황달이 발생하는 동안 형성되는 간접 빌리루빈이 중추 신경계에 유독하기 때문에 매우 심각 할 수 있습니다. 따라서 혈청에 일정 수준의 빌리루빈이 과도하면 뇌 세포에 들어가서 업무를 방해 할 수 있습니다. 신생아의 생리 황달의 위험은 무엇입니까? 생리 황달의 합병증 중 하나는 핵 황달로 간주 될 수 있습니다-이것은 약간 허용되는 빌리루빈 수준의 영향으로 신경계 병변입니다. 만삭아의 경우이 수준은 320 마이크로 몰이고 조산아의 경우 250 명입니다. 빌리루빈 수치가 급격히 증가하면 빌리루빈 뇌병증이 발생합니다. 이것은 뇌의 핵 손상과 아이의 추가 발달 위반을 특징으로합니다. 임상 적으로 이것은 의식 장애, 초점 증상, 경련, 온도 조절 위반으로 나타납니다..

신생아의 생리 황달 진단

생리 황달의 진단은 어린이를 철저히 검사하여 수행해야하며, 80 %의 진단을 내릴 수 있습니다. 우선, 자녀를 신중하게 검사해야합니다. 충분한 (최적의 일광) 조명이있는 경우 아이가 옷을 완전히 입지 않을 때 피부의 황토 얼룩이 있는지 검사해야합니다. 이렇게하려면 어린이의 피부를 피하 조직 수준까지 가볍게 누르십시오. 이를 통해 아이의 피부색을 더 정확하게 평가할 수 있습니다. 공막과 점막에주의를 기울여야하며 노란색도 있어야하며 황달에 대해 이야기하고 있습니다. 의사가 빌리루빈의 지향성 수준과 황달 정도를 평가하기 위해 특별한 Cramer 등급 척도가 있습니다. 아이의 신체에서 빌리루빈의 양이 피부의 색 수준과 동일하다는 사실에 의해 정당화됩니다. 예를 들어 빌리루빈 수치가 리터당 약 50 마이크로 몰이면 얼굴에만 황달이 생기고 빌리루빈 수치가 약 250이면 발 뒤꿈치와 손바닥이 페인트되어 이미 매우 위험합니다. 따라서 황달의 정도와 빌리루빈 수치에 대해 가정 할 수 있습니다.

황달이 발생하면 어린이의 임상 상태를 평가해야합니다.

  1. 아이의 타당성 정도, 반사 작용.
  2. 모유 수유의 적절성, 하루에 8 번 이상 발생해야 함.
  3. 피부 교란 상태 및 점막 수분.
  4. 간과 비장의 크기.
  5. 소변의 빈도 및 소변 패턴.

생리 황달이있는 어린이는 좋은 반사 작용을하며 정상적으로 먹고 간과 비장의 병리 증상이 없습니다..

황달의 정도를보다 정확하게 결정하고 합병증의 위험 정도를 예측하려면 분석이 필요합니다. 황달의 진행 또는 위험한 증상의 출현으로 검사를 수행 할 수 있습니다. 진료소에 필요한 장비가있는 경우 비 침습적 연구 방법은 빌리루빈 수치를 경피적으로 측정하는 것입니다. 그러나 더 자주 혈청 빌리루빈 또는 제대혈이 결정됩니다. 생리 황달이있는 빌리루빈의 표준은 혈청 혈액에서 200 마이크로 몰을 초과하지 않으므로이 병리의 양성 과정에 대해 이야기 할 수 있습니다. 제대혈에서 빌리루빈 수준을 결정할 때 결과가 리터당 50 마이크로 몰 이상이면 혈청 혈액에 대한 추가 분석이 수행됩니다. 신생아의 지표에 대한 일상적인 측정은 침습적 개입이므로 수행되지 않습니다..

생리 황달은 도구 진단 방법이 필요하지 않지만 장기간 황달 경향이있는 경우 내장 기관, 간, 특히 담관의 상태를 연구하기 위해 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 때때로 황달은 담즙 유출의 병리로 인해 발생할 수 있으므로 감별 진단의 목적으로 초음파 검사가 가능합니다. 합병증의 징후와 신경계에 손상이 있으면 초음파 검사가 필요합니다. 이것은 고 빌리루빈 혈증에 의한 병리와 중추 신경계에 대한 저산소 손상 사이의 감별 진단을 허용합니다..

감별 진단

생리 황달의 감별 진단은 주로 병리학으로 수행해야합니다. 생리 학적 황달과 병적 인 황달의 차이점은 출현 시간입니다. 병리학 황달은 두 번째 날이 끝나고 제대와 사지 아래의 영역으로 퍼집니다 (크 래머 스케일의 3-4 구역). 실험실 이것은 리터당 150 마이크로 몰 이상의 빌리루빈 수준의 증가를 특징으로합니다. 임상 적으로 분명한 차이 징후가 있습니다. 아이의 상태는 연약함, 무기력, 반사 장애 (빨리 반사를 포함)의 형태로 방해받을 수 있습니다. 간과 비장이 확대 될 수 있습니다. 소변은 가볍고 배뇨량은 연령에 적합하며 대변은 착색됩니다..

덜 심각한 병리학은 용혈성 질환으로 간주되어서는 안되며, 첫 번째 검사 단계에서 이미 명확한 차별 진단이 필요합니다. 용혈성 질환은 Rh 인자에 의해 엄마와 아기의 혈액형이 호환되지 않는 어린이에서 발생하며, 이는 적혈구의 현저한 용혈을 유발합니다. 따라서 많은 양의 유리 빌리루빈이 형성됩니다. 용혈성 질환은 여러 가지 형태를 갖지만 이것이 주요 증상 인 경우 황달 형태로 신생아 및 생리 황달의 용혈성 질환을 비교할 수 있습니다. 주요 차별 징후는 혈액 검사에서 용혈성 질환 및 심한 빈혈이있는 첫날 황달의 출현으로 간주 될 수 있습니다. 엄마의 혈액형과 임신의 종류를 고려해야합니다..

황달 증후군이 특징 인 다른 간 병리학에서도 감별 진단이 필요합니다. 황달 증후군을 나타내는 간 효소의 많은 장애가 있습니다. 이러한 병리에는 Krigler-Nayyar 증후군 및 Gilbert 증후군이 포함됩니다. Krigler-Nayyar 증후군은 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 효소의 유전 적 병리학입니다. 이 효소는 간접 빌리루빈의 전환과 그 배설에 관여하는 주요 효소 중 하나입니다. 이 질병으로 효소는 일반적으로 없거나 그 양이 미미하므로 빌리루빈은 전혀 중화되지 않습니다. 따라서 어린이의 황달은 이미 첫날부터 나타나고 크게 진행됩니다. 합병증이 빨리 발생합니다.

길버트 증후군은 유사한 효소의 활성이 감소하는 특징이 있으므로 황달은 덜 강렬합니다. 이것은 유전 적 병리이기도하므로 가족 역사, 가족에 속한 어린이 수, 태어난 방법 및 사망 여부를 찾는 것이 매우 중요합니다.

신생아의 간염은 또한 황달 증후군을 유발할 수 있습니다. 간염은 일반적으로 자궁 내 감염으로 인해 발생하므로 그러한 병리를 배제하기 위해 임신에 대한 데이터와 어머니의 모든 연구를 아는 것이 매우 중요합니다. 생리 황달이있는 증상은 증상이 없으며 정상적으로 발달합니다. 간염의 경우 황달은 간세포의 세포벽을 위반하여 발생하므로 간접 및 직접 빌리루빈이 증가하지만 생리적 황달은 간접적입니다. 간염은 위험한 상태의 주요 기준 인 간 및 파괴에 적극적인 염증 과정이 있기 때문에 어린이의 심한 중독을 동반합니다.

병리학의 결과가 심각 할 수 있기 때문에 이러한 모든 기준은 정확하고시기 적절한 진단에 매우 중요합니다..

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신생아의 생리 황달 치료

생리 황달의 치료는 오늘날 많은 논쟁의 여지가있는 문제를 가지고 있으며 다른 클리닉은 다른 치료 방법을 시행 할 수 있습니다. 그러나 우크라이나에서는 특정 약물의 효과가 입증되지 않았지만 이것에도 불구하고 사용은 매우 광범위합니다. 오늘날 가장 효과적이고 권장되는 치료법은 광선 요법입니다. 올바른 치료법뿐만 아니라 아기의 영양과 관리를 조직하는 것이 치료에서 매우 중요합니다.

황달이있는 어린이의 모유 수유 빈도는 야간 휴식없이 하루에 8-12 회 이상이어야하며, 이는 어린이의 칼로리 부족 또는 탈수의 위험을 줄여 고 빌리루빈 혈증을 증가시킵니다. 동시에, 황달의 물 또는 포도당으로 신생아에게 경구 투여하면 고 빌리루빈 혈증의 발병을 예방하지 못하고 빌리루빈 수치를 감소시키지 않습니다. 그러므로 가능하면 인공적으로 영양을 섭취해야합니다. 적절한 모유 수유를 보장 할 수없는 경우, 모유에 젖을 먹이는 것이 좋습니다. 받은 모유 양이 필요한 일일 체액을 제공 할 수없는 경우 정맥 내 유체 투여가 가능합니다.

광선 요법은 빌리루빈 수치를 낮추는 가장 효과적인 방법입니다. 광선 요법의 효과는 광이 성질 화, 광분해 및 광산화의 세 가지 현상으로 인한 것입니다. 즉, 450 nm 길이의 직접 단색 광선의 영향을받는 빌리루빈은보다 무독성의 수용성 화합물로 분리됩니다. 따라서 신체에서 빠르게 배설됩니다..

광선 요법 기술은 먹이를 위해서만 휴식을 취하는 24 시간 치료를 포함합니다. 아이는 증상이 사라질 때까지 며칠 동안 인공 색의 근원 아래에 있습니다. 이 경우, 아이는 노출을 최대한 보장하기 위해 알몸이며 보호를 위해 특수 안경을 착용하고 생식기를 보호합니다. 이러한 치료는 빌리루빈 수치가 20-30 단위 감소하는 것을 동반하며 이는 좋은 지표입니다..

광선 요법 중에는 어린이의 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 실제로 강한 방사선 조사는 과열, 열, 탈수를 유발할 수 있습니다. 따라서 의사는 어린이의 상태와 치료에 대한 그의 반응을 모니터링해야합니다.

생리 황달의 치료에 약물을 사용하는 경우, 외래 환자 환경에서의 치료 단계에서 이미 장기간의 황달에서 약물 사용을 볼 수 있습니다. 많은 약물이 다른 작용 기전을 가지고 있기 때문에 이것이 완전히 잘못된 접근법이라고 말하는 것은 아닙니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

  1. 생리 황달이있는 Chophytol은 종종 choleretic 및 간 보호 효과가있는 약물로 사용됩니다. 이것은 신생아에서 간세포의 성숙을 가속화하는 동시에 빌리루빈의 신진 대사를 가속화합니다. 약물의 주요 활성 성분은 아티 초크 추출물이므로 약물의 약초 성분이 널리 사용됩니다. 시럽에는 상당한 양의 알코올이 있기 때문에 정제 형태의 어린이에게 약물을 사용하는 방법. 어린이를위한 약물의 복용량은 모유로 하루에 1 정입니다. 부작용-어린이의 가장 흔한 설사는 구토, 복부 경련 및 알레르기 증상 일 수도 있습니다..
  2. 갈 스테 나 (Galstena)는 담관에 진경제 효과가 있고 담즙의 유출을 개선 할뿐만 아니라 간세포의 기능을 향상시키는 복합 약물입니다. 약물의 활성 물질은 Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfate 및 Phosphorus입니다. 이 약물 성분은 하루에 한 방울의 용액으로 황달과 함께 사용할 수 있습니다. 부작용은 내장에 작용하는 형태 일 수도 있습니다..
  3. 프로바이오틱스의 사용은 황달의 치료에 널리 사용됩니다. 아이의 장의 정상적인 미생물의 회복은 대사 과정과 빌리루빈 배설을 정상화 할 수 있기 때문입니다.

Acidolac은 젖산을 형성하고 병원성 박테리아의 번식을 막는 유산균을 함유하는 약물입니다. 이 덕분 에이 약물은 유익한 장내 미생물의 발달에 유리한 조건을 형성합니다. 약물의 일부인 락토 바실러스 루테리 (Lactobacillus reuteri)는 아동의 내장의 우선 "주민"이므로 빌리루빈의 교환 및 배설물과의 배설에 적극적으로 참여합니다. 소아에서 미생물을 회복시키기에 충분한 복용량은 하루에 두 번 나누어 복용합니다. 분말은 우유에 녹여 수유하기 전에 아기에게 줄 수 있습니다. 부작용-설사, 대 변색 장애, 내장에서 울퉁불퉁.

  1. 흡수제는 또한 생리 황달의 치료에 널리 사용되며 약물의 주요 원리는 장에서 독성 대사 산물의 흡수입니다. 이것은 빌리루빈의 일부가 장에서 배설되고 장의 정상적인 배설 기능의 배경에 대해 황달이 빨리지나갑니다..

Smecta는 장의 병리학 적 제품에 결합 할 수있는 많은 결합의 함량으로 인해 활성 흡착제 인 약물입니다. 약물의 복용량은 하루에 한 봉지입니다. 약물이 설사 효과가 있다고 가정하면, 대변으로도 대사 산물의 배설을 개선하기 위해 어린이의 정상적인 먹이를 보장해야합니다. 약물 사용 방법-끓인 물에 약 한 봉지를 희석 할 수 있습니다. 부작용이있는 어린이에게서 변비가 발생할 수 있음.

생리 황달의 대체 치료

액체의 추가 도입은 위험 할 수 있으므로 신생아에게는 대체 치료 방법이 사용되지 않습니다. 따라서 민간 방법 중 간 기능을 개선하고 빌리루빈의 배설을 촉진시키는 허브가 사용됩니다. 이러한 민속 방법은 모유 수유중인 어머니가 사용하기 위해 허브 차 및 주입 형태로 사용됩니다.

  1. 아티 초크 잎 추출물은 간 세포를 보호하고 기능을 향상시키는 천연 약초 요법입니다. 또한, 아티 초크의 잎은 담즙 분비에 의해 장내에서 빌리루빈의 대사 효과를 향상시키고 대사를 향상시킵니다. 물 1 리터에 60 그램의 아티 초크 잎을 주입하여 치료 주입을 할 수 있습니다. 엄마는 하루에 두 번 50 밀리리터를 마셔야합니다.
  2. 옥수수 낙인은 또한 가장 효과적인 천연 간 보호제 중 하나입니다. 그것들의 주입은 담즙산의 교환을 촉진하고 담즙의 덕트와 십이지장으로의 배설을 촉진하여 빌리루빈이 간에서 분해되고 담즙으로 배설됩니다. 주입을 준비하려면 옥수수 낙인 (이것은 옥수수 모발)을 가져 가거나 이미 포장 된 차와 증기 약국에서 구입해야합니다. 6 시간마다 100 그램의 차를 섭취해야합니다..
  3. 밀크 엉겅퀴는 담즙산의 합성을 개선하여 황달 치료에 효과를 발휘하여 빌리루빈의 독성 대사 산물의 제거에 기여합니다. 차를 만들려면 750 밀리리터의 끓인 물에 20 그램의 허브와 증기를 섭취해야합니다. 밤에는 그런 차를 마셔야합니다..

비타민은 아이가 완전히 회복 된 어머니가 사용할 수 있습니다. 물리 치료 방법은 신생아에게 사용되지 않습니다. 햇빛의 긍정적 영향을 감안할 때 어머니는 황달의 잔류 효과에서 배출 된 후 열린 햇볕에 걷는 것이 좋습니다. 그러한 어린이에게는 의무적으로 계획에 따른 구루병 예방.

많은 간 보호 약물이 동종 요법 제품을 기반으로하기 때문에 동종 요법은 황달 치료에 사용할 수 있습니다.

  1. 홀 그레인은 식물 기원의 동종 요법 복잡한 준비입니다. 황달을 치료하는 데 사용되며, 이는 심각한 어린이 불안과 대변 문제가 동반됩니다. 복합 성분으로 인해 약물은 경련을 제거하고 간장의 대사를 정상화합니다. 방울에 약물을 사용하는 방법. 어린이를위한 약물의 복용량은 급성기에 하루에 두 번 한 방울입니다. 부작용은 알레르기 증상의 형태 일 수 있습니다..
  2. 리코 포디움은 무기 기원의 동종 요법 치료제입니다. 이 도구는 담즙 형성을 향상시키고 빌리루빈 대사의 최종 생성물을 제거함으로써 작용합니다. 간호 어머니에게 약을 첨가 한 어린이의 황달 치료에 사용됩니다. 약물의 복용량은 4 시간마다 2 방울입니다. 알레르기 반응의 형태로 부작용이 가능합니다. 예방 조치-뇌에 유기적 손상이 의심되거나 심한 병적 황달이있는 경우 약물을 사용할 수 없습니다.
  3. 나트륨 황산은 200 희석에 사용되는 유기 동종 요법 의약품입니다. 그것은 어떤 종류의 어린이들에서도 황달을 속효성 약물로 치료하는 데 사용됩니다. 약물 투여 방법은 아기에게 방울 형태의 경구입니다. 방울을 복용하는 경우 복용량-수유 중에 하루에 두 번 한 방울. 타액 분비의 형태로 부작용이 가능합니다.
  4. 수은 용해제는 장기간의 황달을 치료하는 데 사용되는 동종 요법 의약품입니다. 이 약물은 빈약하게 비우는 부진하고 가벼운 어린이에게 가장 효과적이며, 이는 빌리루빈의 지연에 더 기여합니다. 치료를 위해 복용량은 하루에 한 번 아기에게 2 방울입니다. 부작용이 변할 수 있습니다..