자가 면역 간염

자가 면역 간염은 특정자가 항체의 존재, 감마 글로불린의 증가 된 수준 및 지속적인 면역 억제 요법에 대한 뚜렷한 긍정적 인 반응을 특징으로하는 만성 염증성, 면역-의존성 진행성 간 질환이다.

간경변증 (젊은 여성)의 결과를 보이는 급속한 진행성 간염은 1950 년 J. Waldenstrom에 의해 처음 설명되었습니다. 이 질환은 황달, 혈청 감마 글로불린 수준의 증가, 월경 기능의 위반으로 동반되었으며 부 신피질 자극 호르몬 요법에 잘 반응했다. 루푸스 홍반 (lupus)의 특징 인 환자의 혈액에서 발견 된 항핵 항체 (ANA)에 기초하여, 1956 년에이 질환을 "루포 이드 간염"이라 칭하였으며; "자가 면역 간염"이라는 용어는 거의 10 년 후인 1965 년에 도입되었습니다..

자가 면역성 간염이 처음으로 묘사 된 후 처음 10 년 동안, 이는 젊은 여성에서 진단되는 경우가 많으며, 이것이 여전히 젊은이의 질병이라는 잘못된 견해는 여전히 남아 있습니다. 실제로, 환자의 평균 연령은 40-45 세이며, 이는 10 세에서 30 세 사이 및 50 세에서 70 세 사이의 두 가지 피크 발생으로 인한 것입니다. 50 년 후자가 면역성 간염은 30 년 전보다 두 배나 자주 데뷔합니다..

질병의 발생 빈도는 극히 낮지 만 (그러나 그럼에도 불구하고자가 면역 병리학 구조에서 가장 많이 연구되는 것 중 하나임), 국가마다 크게 다릅니다. 유럽 인구 중에서도자가 면역 간염의 유병률은 100,000 명당 0.1-1.9 건이며, 예를 들어 일본에서는 연간 인구 100,000 명당 0.01-0.08에 불과합니다. 다른 성별의 대표자 사이의 발생률도 크게 다릅니다 : 유럽에서 아픈 여성 대 남성의 비율은 4 : 1, 남미에서-4.7 : 1, 일본에서-10 : 1.

환자의 약 10 %에서이 질환은 무증상이며 다른 이유로 검사 할 때 무작위로 발견됩니다. 30 %에서 간 손상의 중증도는 주관적인 감각과 일치하지 않습니다.

원인과 위험 요소

간 조직에서 진행성 염증성 괴사 변화의 발달을위한 주요 기질은 자신의 세포에 대한 면역자가 침식의 반응이다. 자가 면역 간염 환자의 혈액에서 몇 가지 유형의 항체가 발견되지만 병리학 적 변화의 발달에 가장 중요한 것은 평활근 자동 항체 또는 항 평활근 항체 (SMA) 및 항핵 항체 (ANA)입니다.

SMA 항체의 작용은 평활근 세포의 가장 작은 구조에서 단백질에 대한 것이고, 핵핵 항체는 핵 DNA 및 세포핵의 단백질에 작용합니다..

신뢰할 수없는 인과성자가 면역 사슬 유발 요인.

간 자극 효과가있는 여러 바이러스, 일부 박테리아, 독성 및 의약 물질의 활성 대사 물 및 유전 적 소인은 면역 체계가 자신과 다른 것을 구별하는 능력 상실의 가능한 도발로 간주됩니다.

  • A 형, B 형, C 형, D 형 간염 바이러스;
  • 엡스타인 바이러스-바, 홍역, HIV (레트로 바이러스);
  • 단순 포진 바이러스 (단순);
  • 인터페론;
  • 살모넬라 Vi 항원;
  • 효모 버섯;
  • HLA DR B1 * 0301 또는 HLA DR B1 * 0401의 대립 유전자 (유전자의 구조적 변이체)의 운반;
  • Methyldopa, Oxyphenisatin, Nitrofurantoin, Minocycline, Diclofenac, Propthiothiouracil, Isoniazid 및 기타 약물 복용.

질병의 형태

자가 면역 간염에는 3 가지 유형이 있습니다.

  1. 약 80 %의 경우, 여성에서 더 흔하게 발생합니다. 그것은 고전적인 임상 사진 (루포 이드 간염), ANA 및 SMA 항체의 존재, 다른 기관에서의 수반되는 면역 병리학 (자가 면역 갑상선염, 궤양 성 대장염, 당뇨병 등), 폭력적인 임상 증상이없는 느린 과정으로 특징 지어집니다.
  2. 그것은 악성 과정, 바람직하지 않은 예후 (진단 시점까지 간경변이 이미 환자의 40-70 %에서 감지 됨)를 가지고 있으며 여성에서도 더 자주 발생합니다. 항체 LKM-1의 혈액 중 시토크롬 P450에 대한 항체 LC-1의 존재를 특징으로한다. 간외 면역 증상은 유형 I보다 더 뚜렷합니다..
  3. 임상 증상은 제 1 형 간염의 증상과 유사하며, 주요 특징은 가용성 간 항원에 대한 SLA / LP 항체의 검출입니다.

현재, III 형자가 면역 간염의 존재에 의문이 제기되고있다. 독립적 인 형태가 아니라 I 형 질병의 특별한 경우로 간주하는 것이 좋습니다.

자가 면역 간염 환자는 평생 치료가 필요합니다. 대부분의 경우 질병이 재발합니다..

자가 면역 간염을 유형으로 나누는 것은 진단 조치 및 치료 전술 측면에서 변화를 수반하지 않기 때문에 더 과학적인 관심을 나타내는 중요한 임상 가치를 갖지 않습니다..

조짐

질병의 증상은 비특이적입니다.자가 면역 간염의 증상으로 명백하게 분류 할 수있는 단일 징후는 없습니다..

자가 면역 간염은 일반적으로 점차적으로 일반적인 증상으로 시작됩니다 (갑작스런 발병은 25-30 %의 경우에 발생합니다).

  • 전반적인 건강 상태가 좋지 않습니다.
  • 습관적인 신체 활동에 대한 내성 감소;
  • 졸음;
  • 빠른 피로감;
  • 오른쪽 hypochondrium의 무거움과 충만;
  • 피부 및 공막의 일시적 또는 영구적 인 황반 염색;
  • 소변의 어두운 염색 (맥주 색);
  • 체온 상승의 에피소드;
  • 식욕의 감소 또는 완전한 부족;
  • 근육 및 관절통;
  • 여성의 월경 불규칙 (월경이 완전히 중단 될 때까지);
  • 자발적인 빈맥 발작;
  • 가려운 피부;
  • 손바닥의 발적;
  • 피부에 출혈, 거미 정맥.

자가 면역 간염은 많은 내부 장기에 영향을 미치는 전신 질환입니다. 간염과 관련된 간외 면역 증상은 환자의 약 절반에서 발견되며 대부분 다음 질병 및 상태로 나타납니다.

  • 류머티스 성 관절염;
  • 자가 면역 갑상선염;
  • 쇼그렌 증후군;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 용혈성 빈혈;
  • 자가 면역 혈소판 감소증;
  • 류마티스 혈관염;
  • 섬유화 폐포 염;
  • 레이노 증후군;
  • 백반증
  • 탈모증;
  • 이끼 planus;
  • 기관지 천식;
  • 국소 경피증;
  • CREST 증후군;
  • 중첩 증후군;
  • 다발성 근염;
  • 인슐린 의존성 당뇨병.

환자의 약 10 %에서이 질환은 무증상이며 다른 이유로 검사 할 때 무작위로 발견됩니다. 30 %에서 간 손상의 중증도는 주관적인 감각과 일치하지 않습니다.

진단

자가 면역 간염의 진단을 확인하기 위해 환자에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다..

질병의 증상은 비특이적입니다.자가 면역 간염의 증상으로 명백하게 분류 할 수있는 단일 징후는 없습니다..

우선, 수혈이없고 알코올 남용 병력이 있는지 확인하고 간, 담낭 및 담관 (간 담도 영역)의 다른 질병을 배제해야합니다.

  • 바이러스 성 간염 (주로 B와 C);
  • 윌슨 병;
  • 알파 -1- 안티 트립신 결핍;
  • 혈색소증;
  • 약물 (독성) 간염;
  • 원발성 경화성 담관염;
  • 원발 담즙 성 간경변.

실험실 진단 방법 :

  • 혈청 감마 글로불린 또는 면역 글로불린 G (IgG) 수준의 결정 (최소 1.5 배 증가);
  • 혈청 항핵 항체 (ANA), 평활근 항체 (SMA), 간 신장 미세 염색체 항체 (LKM-1), 가용성 간 항원 (SLA / LP), 항체, 당 단백질 수용체 (ASGPR), 항-액틴자가 항체 (AAA) 검출 ), ANCA, LKM-2, LKM-3, AMA (성인의 역가 1:88 이상, 아동 ≥ 1:40);
  • 트랜스 아미나 제 ALT 및 AST 혈액 수준의 증가 (증가).
  • 복강의 초음파;
  • 계산 및 자기 공명 영상;
  • 펑크 생검 후 생검 표본의 조직 학적 검사.

치료

자가 면역 간염의 주요 치료 방법은 글루코 코르티코 스테로이드 또는 세포 증식 억제제와의 면역 억제 요법입니다. 치료에 대한 반응이 긍정적이면 약물을 1-2 년 이내에 취소 할 수 있습니다. 약물 철수 후 환자의 80-90 %가 질병 증상의 재 활성화를 보여줍니다..

대부분의 환자에서 요법의 배경에 대해 긍정적 인 역학이 있다는 사실에도 불구하고, 약 20 %는 면역 억제제에 대한 면역성을 유지합니다. 환자의 약 10 %가 합병증 (위와 십이지장 점막의 침식 및 궤양, 이차 감염성 합병증,이 첸코 쿠싱 증후군, 비만, 골다공증, 동맥성 고혈압, 혈액 형성 억제 등)으로 인해 치료를 중단해야합니다..

복잡한 치료로 20 년 생존율이 80 %를 초과하고 과정의 보상이 해제되면 10 %로 감소합니다..

약물 요법 외에도 체외 혈액 교정 (체적 혈장 제거, cryoapheresis)이 수행되어 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다 : 임상 증상 회귀, 혈청 감마 글로불린 농도 및 항체 역가 감소.

4 년 동안 약물 요법 및 혈액 교정 효과가 없으면 간 이식이 지시됩니다..

가능한 합병증 및 결과

자가 면역 간염의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 위험의 변화 – 이익 비율이 추가 치료를 비현실적으로 만들 때 치료의 부작용 개발;
  • 간성 뇌병증;
  • 복수;
  • 식도 정맥류의 출혈;
  • 간경변;
  • 간세포 장애.

예보

치료되지 않은자가 면역 간염으로 5 년 생존율은 50 %, 10 년-10 %.

3 년간의 적극적인 치료 후, 87 %의 환자에서 실험실 및 도구로 확인 된 완화가 달성되었습니다. 가장 큰 문제는자가 면역 과정의 재 활성화인데, 이는 6 개월 이내에 환자의 50 %에서, 치료 종료 후 3 년 후에 70 %에서 관찰됩니다. 지지 요법없이 완화를 달성 한 후에는 환자의 17 % 만 유지할 수 있습니다.

복잡한 치료로 20 년 생존율이 80 %를 초과하고 과정의 보상이 해제되면 10 %로 감소합니다..

이 데이터는 평생 치료의 필요성을 입증합니다. 환자가 치료 중단을 주장하는 경우 3 개월마다 후속 관찰이 필요합니다..

자가 면역 간염

자가 면역 간염은 무엇입니까?

자가 면역 간염은자가 면역 과정에 의해지지되는 간의 만성 염증을 특징으로하는 질환이지만, 그 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다..

이것은 종종 다음과 같은 수반되는자가 면역 질환을 앓고있는 사람들에게 영향을 미칩니다.

주요 증상은 만성 간염의 전형적인 증상이지만 30 %의 경우 병리가 무증상 일 수 있습니다 (임상 징후 및 / 또는 증상이 없음).

장기적으로 효과적인 치료법을 신속하게 조직하지 않으면 간경변증이 간경화증으로 나타납니다..

진단은 실험실 테스트 및 이미징 연구 (초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상)를 사용한 병력 및 신체 검사를 기반으로합니다. 진단시 환자의 30 %가 간경변 사진을 보입니다..

자가 면역 간염의 치료는 코르티코 스테로이드 및 코르티손 및 아자 티오 프린과 같은 면역 억제제를 최대 2 년의 치료 기간으로 사용하는 것에 근거합니다. 경우의 80 %에서 완전한 회복이 이루어지며 드문 경우에만 간이식이 필요합니다. 예후는 만성 간부전의 그림과 함께 치료에 취약하지 않은 형태와 간경화의 마지막 단계에서 어린이에게 주로 영향을 미치는 II 형 형태에서 음성이됩니다..

그 원인

약 3 : 1의 비율을 가진 젊은 여성은이 간염으로 가장 고통받습니다. 때로는 어린 시절이나 65 세 이후의 노인에서도 발생합니다..

일반적으로자가 면역 간염은 인종 또는 지리적 차이없이 1,000 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다..

연구원들은 HLA-DR3과 HLA-DR4의 연관성을 특징으로하는 유전 적 소인의 존재를 발견했다. 그러나, 단일 유전자 성분으로는 염증의 발병을 정당화하기에 충분하지 않으며, 이는 다음과 같은 하나 이상의 외부 요인에 의해 야기 된 간 세포에 대한 항체의자가 면역 공격에 의해 유발된다 :

  • 이전 감염 :
    • 흥역;
    • 바이러스 성 간염;
    • 사이토 메갈로 바이러스 (사이토 메갈로 바이러스 감염);
    • 엡스타인 바이러스-바 (단핵구증의 병인);
  • 약물 (예 : 아토르바스타틴, 미노사이클린, 트라 조돈).

이자가 면역 공격의 기본 메커니즘은 소위 "분자 모방"입니다. 일부 바이러스 또는 약리학 적 항원은 정상적인 간세포와 유사합니다. 이러한 항원에 대해 생성 된 항체는 간 세포를 외래 세포로 인식하여 공격하여 염증 과정을 일으켜 간염을 유발합니다..

의학에는자가 면역 간염에 대한 두 가지 옵션이 있습니다.

  • 자가 면역성 간염 유형 I : 총 사례 수의 75 %를 나타냅니다. 그것은 ANA (핵에 대한) 및 SMA (평활근에 대한)에 대한 항체의 존재를 특징으로합니다. 모든 연령, 특히 30 세의 어린 나이에 시작할 수 있습니다. 꽤 잘 치료할 수 있으며 거의 ​​항상 완전히 치료됩니다.
  • 자가 면역 II 형 간염 : KLM (간 및 신장 항 마이크로 솜) 및 항 사이토 졸에 대한 항체가있는 경우의 25 %를 나타냅니다. 이 형태는 주로 더 심각한 임상상, 충혈 발병 및 간경변으로의 매우 빠른 진화를 가진 어린이에게서 발견됩니다. 그것은 치료에 잘 반응하지 않으며, 다양한 재발로 진행되며 수년간 지속되는 장기 요법의 필요성과 간 이식의 필요성까지.

위험 요소

자가 면역 간염은 종종 다음을 포함한 다른자가 면역 질환과 관련이 있습니다.

조짐

임상 사진은 만성 간염과 유사합니다.

시간이 지남에 따라 진단 및 상대 치료가 없으면 다음이 나타날 수 있습니다.

  • 점진적인 체중 감량으로 식욕 감퇴;
  • 여성의 무월경 (몇 달 동안 생리주기가 없음);
  • 명백한 간경변의 다른 전형적인 증상.

간경변은 간세포의 파괴와 섬유 성 흉터 조직의 형성이 발생하여 건강한 간 실질을 대체하는 간 질환입니다. 그 후에는 다음과 같은 심각한 증상으로 간부전이 점진적으로 나타납니다.

  • 황달 (피부, 점막 및 눈의 황색);
  • 복수 (복부 내강이 심한 복부 내 유체 유출);
  • 간 기능 지표의 변화 (예 : 트랜스 아미나 제);
  • 간성 뇌병증 (신경 학적 증상이있는 뇌 질환의 형태 :
    • 정신 혼란;
    • 의식과 행동의 변화;
    • 혼수;)
  • 식도 정맥류 파열로 인한 조혈 (입에서 혈액 배출),
  • 문맥 고혈압 (간경변 후 문맥에서 혈압 증가).

자가 면역성 간염 환자의 최대 30 %는 간경변으로 치료가 늦어지고 치료에 대한 반응이 적기 때문에 예후를 악화시키는 눈에 띄는 증상을 나타내지 않습니다..

진단

진단 경로는 기억 상실로 시작합니다. 의사는 의사에게 첫 징후의 출현, 성격 및 병리 병리의 존재에 대한 정보를 제공하도록 요청합니다..

신체 검사 결과 전형적인 증상과 간염 징후.

대부분의 경우 실험실 연구를 통해 간염의 다른 원인을 제외하고 신뢰할 수있는 진단을 할 수 있습니다. 아픈 환자의 경우 이러한 유형의 간염을 나타내는 다음 증상이 주로 발견됩니다.

  • 높은 수준의 트랜스 아미나 제;
  • γ- 글로불린의 증가로 IgG의 손상;
  • 특정자가 항체, ANA, anti-SMA, anti-LKM, anti-LC1의 존재...

그러나 환자의 10 %는 양성 항체가 없습니다..

육안 검사 (간 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상)는 간 손상의 중증도를 평가하고 동일한 임상 사진을 가진 다른 간 질환을 제거하는 데 유용합니다..

진단이 의심되는 경우, 치료를 시작하기 전에 간 생검, 침습적 연구를 수행해야 할 수 있지만, 조직 학적 관점에서 질병을 진단하고 환자의 간 손상 정도 (간경화 단계 설명)를 평가할 수 있습니다..

자가 면역 간염 치료

이 형태의 간염 치료는자가 면역 염증 과정을 비활성화하여 손상 진행과 간경변 발생을 예방하는 것을 목표로합니다..

약물 요법은 다음의 사용을 기반으로합니다.

  • 코르티코 스테로이드 : 염증 과정과 면역계의 활동을 줄입니다. 코르티손과 가장 강력한 합성 유도체 인 프레드니손, 메틸 프레드니솔론 및 베타메타손이 사용됩니다..
  • 면역 억제제 :자가 항체의 생성을 매우 효과적으로 차단하여 일시적 면역 억제를 유발합니다. 면역 억제제 중에서 아자 티오 프린이 주로 사용됩니다..

임상 양상의 중증도에 따라, 특히 II 형 형태의 치료는 2 년 이상 지속될 수 있습니다..

간 이식은 약물로자가 면역 간염의 치료에 반응하지 않고 간경변의 신뢰할만한 그림을 가진 환자에게 나타납니다. 그러나 40 %의 경우 간 이식 후에도 질병이 재발하여 재발합니다..

합병증

자가 면역 간염을 치료하지 않으면 병리가 퇴행하여 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

  • 간경변 (간 조직이 죽는 심각한 병리학 적 상태);
  • 간부전 (간 기능 장애로 발생하는 임상 증후군);
  • 간 암;
  • 문맥 고혈압 (문맥의 혈압 증가);
  • 용혈성 빈혈 (적혈구의 수명이 감소하는 질환);
  • 궤양 성 대장염 (대장의 염증);
  • 심장의 심근염 (심근 염증);
  • 류마티스 관절염 (관절이 구부러지는 질환);
  • 피부 혈관염 (피부의 작은 동맥에 염증).

예보

자가 면역 간염의 예후는 치료의 적시성 및 적절성에 달려 있습니다. 치료가 없으면 예후가 가장 유리하지 않습니다.5 년 내에 사망률이 50 %에 이릅니다. 적절한 현대 요법 으로이 지표는 20 %로 떨어집니다..

예방

아아, 자기 면역 간염은 예방 가능한 질병이 아닙니다. 이 유형의 간염을 사용하면 위장병 전문의를 정기적으로 방문하고 항체, 면역 글로불린 및 간 효소의 활성 수준을 지속적으로 모니터링하는 2 차 예방 만 가능합니다.

이 질병을 앓고있는 환자는 여분의 요법 과식이 요법을 따르고 신체적 및 정서적 스트레스를 제한하며 예방 접종을 거부하고 의사가 처방하지 않은 다양한 약물의 사용을 제한하는 것이 좋습니다.

자가 면역 간염을 치료할 수 있습니까? 환자를위한 현대적인 치료법 및 예후

자가 면역 간염은 간의 만성 염증을 특징으로하는 질병으로, 병인은 알려져 있지 않습니다. 질병의 기초는 간 조직에 영향을 미치는자가 항체 (자신의 항원과 상호 작용하는 공격적인 물질)의 형성입니다.

이 질병은 매우 드물게 발생하며 인구 100,000 명당 약 15 건이 발생하지만 최근 의사는 발병률이 증가한 것으로 나타났습니다. 전문가에 따르면 러시아의 총 환자 수는 약 2 만명입니다..

현대 사회에서자가 면역 간염

자가 면역 간염은 여성에서 더 흔합니다. 아픈 사람 마다이 병리를 가진 평균 3 명의 여성이 있습니다. 모든 연령층의 사람들이 질병에 영향을받습니다 : 어린이, 중년 사람들, 노인. 그러나 가장 많은 환자는 20 세에서 30 세 사이이며 50 세에서 70 세 사이입니다..

간 조직 손상과 관련된 모든 만성 병리 중 20 %에서자가 면역 간염이 발생합니다..

이 질환의 심각성은자가 면역성 간염 환자의 약 1/3이 진단 시점에 이미 간경변으로 발전한다는 것입니다..

자가 면역 간염의 병인학

질병의 기초는 면역 체계의 기능을 위반하는 것으로 여겨지며, 그 결과 신체의 보호 메커니즘이 세포와 조직을 인식하지 못하고 공격하기 시작하여 염증, 손상 및 파괴를 유발합니다. 전문가들은 면역계의 자동 침략을위한 전제 조건은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 특성 (면역 매개 반응의 발달에 대한 소인);
  • 바이러스 감염, 특히 간 조직에 영향을 미치는 감염;
  • 약물의 빈번한 통제되지 않은 사용;
  • 불리한 환경 요인.

이러한 이론과 가정의 존재에도 불구하고,자가 면역성 간염 발병의 공식적이고 신뢰할만한 이유는 아직 확립되지 않았습니다.

분류

확인 된 혈청 학적 마커를 기반으로 전문가들은 두 가지 유형 의자가 면역 간염을 구별합니다.

  • 첫 번째 유형은 혈청에서 ANA 및 SMA (자가 항체)의 존재를 특징으로합니다. 환자의 최대 80 %가이 특정 유형을 가지고 있으며,이 중 70 %는 여성입니다.
  • 제 2 유형은 항 -LKM-1 및 / 또는 항 -LC1 및 / 또는 항 -LC3자가 항체의 혈청에서의 출현을 특징으로하며; 모든 환자의 최대 95 %가 어린이입니다.

자가 면역 간염의 증상

일반적인 증상

임상 증상은 환자의 약 2/3에서 나타나고, 환자는 증상 불일치,주기적인 외관에 중점을 둡니다. 거의 모든 것이 동시에 발생하는 경우는 거의 없습니다.

  • 전반적인 약점, 무기력, 성능 저하, 피로;
  • 관절 통증
  • 체온의 증가;
  • 오른쪽 hypochondrium의 무거움과 불편;
  • 메스꺼움, 식욕 감소;
  • 소양증, 발진;
  • 황달 증후군.

간경변 증상

간경변의 경우 특정 징후가 나타납니다.

  • "해파리 머리"(복부를 검사하는 동안 발견 된 확대 정맥 네트워크);
  • 식도 정맥류 출혈 (혈액이있는 구토);
  • 손바닥 홍반 (손의 손바닥 표면의 발적);
  • 비장의 크기 증가;
  • 복수 (복강 내 자유 유체의 축적);
  • 소화 장애 (설사, 구역, 팽만감);
  • 복통;
  • 피부에 "거미 정맥";
  • 여성형 유방 (남자의 유선의 크기 증가);
  • 황달 (혈액에서 빌리루빈의 증가로 인한 점막과 피부의 황토 염색);
  • 하지의 붓기;
  • 간성 뇌병증 (간부전으로 진행되는 중추 신경계 장애).

질병 합병증

  • 악성 신 생물 (간세포 암 및 간외 국소화 종양);
  • 간경변 (합병증의 발생 가능성이 있음);
  • 면역 억제 요법 동안 전염병의 발생률 증가 위험;
  • 치료 중 부작용 발생과 관련된 합병증 (동맥 고혈압, 혈전증 증가, 골다공증, 위장 궤양, 정신 장애 등).

다른 간 질환을 배제하기위한 검사

간 및 기타 간염 (바이러스, 약물, 알코올, 독성 및 기타)뿐만 아니라 Wilson-Konovalov의 질병, 지방간 등에 대한자가 면역 손상의 감별 진단을 위해서는 다음을 수행해야합니다.

  1. 역사 복용. 의사는 환자에게 혈액과 그 성분의 수혈, 알코올 남용, 정맥 내 약물 투여, 보호되지 않은 무작위 성관계, 간독성 약물 (간 손상을 유발)이 있는지에 관심이 있습니다..
  2. 소변 검사 (빌리루빈 증가가 감지 됨).
  3. 혈액의 페리틴, 트랜스 페리틴 및 혈청 철 수준의 검출 (수준의 증가는 혈색소 침착의 존재를 나타냅니다-조직, 특히 간에서 철의 축적).
  4. 혈액 세룰로 플라스 민 수준의 측정 (윌슨 코노 발 로프 병에서 감소가 감지 됨-구리 대사 장애 및 간을 포함한 많은 기관에서의 침착으로 간경변 형성).
  5. 소변과 혈액에 대한 연구는 구리의 존재입니다 (증가는 Wilson-Konovalov 질병의 존재를 나타냅니다).
  6. 바이러스 성 간염의 마커에 대한 혈액 검사.
  7. 간 초음파 검사.
  8. 계산 및 자기 공명 영상.

자가 면역 간염의 존재를 확인하는 실험실 및 도구 진단 방법

  1. 혈액 화학. 빌리루빈, 간 트랜스 아미나 제의 함량 증가 (또한 AST가 아닌 ALT가 주로 증가), GGT, 면역 글로불린 G (IgG).
  2. 간 세포에 손상을 줄 수있는자가 항체의 식별.
  3. 간 생검 샘플의 조직 학적 검사. 자가 면역 간염이 발생할 때 발생하는 병리학 적 변화를 결정하기 위해 수행됩니다..
  4. 다른 병인의 간 손상 징후가 없음.

자가 면역 간염 합병증을 식별하기위한 연구

  1. 완전한 혈구 수 (빈혈, 적혈구 수 감소, 혈소판, 백혈구 수 증가 및 적혈구 침강 속도).
  2. 생화학 적 혈액 검사 (총 단백질, 피브리노겐, 프로트롬빈 감소, 간 트랜스 아미나 제 증가, 빌리루빈, 알칼리 포스파타제 증가).
  3. Fibrogastroduodenoscopy (식도 정맥류, 때로는 출혈).
  4. 섬유 탄성 측정법 (섬유화 정도 (정상 결합 간 조직의 대체)를 나타내며, 높은 확률로 간경변의 존재를 결정합니다).
  5. 간 초음파 검사 (섬유증의 징후가 특징적임).
  6. 간 컴퓨터 단층 촬영 (신 생물 및 간경변 결정).
  7. 간 생검.
  8. Coprological 분석 (creatorrrhea-대변에 소화되지 않은 단백질이 풍부함, steatorrhea-대변에 지방이 나타남, 가벼운 대변).

면역 억제 치료에 어떤 환자가 지시됩니까??

면역 억제 치료-자가 면역 메커니즘의 활동을 억제하는 데 사용되는 치료. 전형적으로, 아자 티오 프린, 사이클로스포린, 메토트렉세이트, 프레드니솔론 등이자가 항체의 합성을 억제하는데 사용된다..

약속에 대한 절대 표시

  • 간 트랜스 아미나 제의 현저한 증가 또는 그들의 수준의 적당한 증가 및 면역 글로불린 G의 함량의 증가의 조합;
  • 간에서 괴사의 존재 (조직 부위의 사망);
  • 임상 증상의 강도.

치료에 대한 상대 적응증

  • 간 트랜스 아미나 제 및 면역 글로불린 G의 중간 정도의 증가;
  • 말초 간염의 존재;
  • 중등도 황달, 관절통, 무력증;
  • 정서적 불안정성, 동맥성 고혈압, 당뇨병, 골감소증, 혈소판 및 백혈구 수의 중간 감소.

권장하지 않는 치료

환자 상태의 동적 모니터링이 표시됩니다.

  • 정상 또는 약간 상승 된 수준의 AST 및 면역 글로불린 G의 배경에 대한 무증상 과정;
  • 비활성 간경변 또는 문맥 간염의 존재;
  • 백혈구 및 혈소판 수의 현저한 감소;
  • 정신병, 골절, 동맥 고혈압 과정 악화, 당뇨병;
  • 면역 억제제 투여 금기.

자가 면역 간염 치료

치료의 기초는 면역 억제 요법 요법의 선택이다. 약을 오랫동안 복용하면 의사 만 복용량 감량 또는 약물 철수 질문을해야합니다.

자가 면역 간염 치료에 선택되는 약물은 프레드니솔론 또는 메틸 프레드니솔론입니다. 종종 약물 복용량을 줄이기 위해 Azathioprine을 추가로 사용하는 것이 좋습니다 (프레드니솔론 또는 메틸 프레드니솔론을 다량 복용하면 심각하고 위험한 부작용이 발생할 위험이 커짐).

Budesonide, Sellsept, Cyclosporin A, Prograf, Cyclophosphamide를 사용하여 대체 치료를 수행합니다. 이 약들은 비효율적이거나 심각한 부작용이나 고정 자산 사용에 대한 금기 사항이있는 경우 처방됩니다.

간 이식

자가 이식 간염으로 고통받는 환자를 구할 수있는 유일한 방법은 간 이식입니다. 이러한 요구는 약 10 %의 경우에 발생합니다..

간 이식 문제를 고려해야 할 필요성을 나타내는 주요 징후 :

  • 간경화 악화;
  • 간경변이있는 식도 정맥류의 출혈;
  • 진행성 간 염증 과정과 결합 된 면역 억제 요법에 대한 무감각 (간부전 위협과 병행).

간 이식이 종종 문제가되는 이유 :

  • 이식에 적합한 충분한 수의 수용자 부족;
  • 높은 수술 비용과 최신 첨단 의료 기기의 필요성;
  • 이식 된 장기의 거부 위험이 높음;
  • 수술 후 평생 약물 치료가 필요.

이 치료법의 모든 어려움과 단점에도 불구하고 이식 결과는 인상적입니다. 5 년 생존율은 90 % 이상입니다..

이식 된간에자가 면역 손상이 발생할 위험이 있습니다. 그러나, 이식 후 면역 억제제를 투여하면 장기 거부의 위험을 줄일뿐만 아니라 재발을 예방할 수 있습니다.

치료 결과

  1. 용서. 실험실 매개 변수의 표준화, 간 조직의 조직 학적 그림, 임상 증상의 침강이 있습니다..
  2. 불완전한 완화 (안정화). 이 결과는 치료의 도움으로 질병의 진행을 멈출 수 있다면 나타납니다. 완전한 완화가 이루어지지 않기 때문에 치료는 종종 더 효과적인 결과를 얻기 위해 검토되고 조정됩니다..
  3. 재발. 일반적으로 약물 복용량의 감소 또는 면역 억제 치료의 취소로 관찰되며 실험실 및 조직 학적 매개 변수의 악화뿐만 아니라 환자의 상태가 점진적으로 악화됨 (임상 증상의 증가)으로 나타납니다..
  4. 저항 처방 된 적절한 면역 억제 요법에 대한 무감각은자가 면역 간염의 전형적인 모든 징후의 진행에 의해 나타난다. 이 질병 과정을 가진 환자는 간 이식의 후보입니다..

임산부의자가 면역 간염

병리학의 특징 :

  • 자가 면역 간염의 존재는 임신 계획에 금기 사항이 아닙니다.
  • 임신 초기에 처음 발견 된자가 면역 간염은 낙태의 징후로 간주되지 않습니다.
  • 질병의 악화는 종종 첫 번째 삼 분기와 산후 기간에 발견되며 면역 억제 약물의 복용량이 증가 함을 나타냅니다.
  • 이 그룹의 환자에서 면역 억제 치료의 기초는 아자 티오 프린 (프레드니솔론과 함께)을 복용하고 있습니다.
  • 임산부의 면역 억제 요법이없는 경우자가 면역 간염 과정의 빠른 진행과 간경변 형성이 관찰됩니다.
  • 모유 수유 중에 아자 티오 프린 및 / 또는 메틸 프레드니솔론으로 치료할 수 있습니다..

노인 환자의자가 면역 간염

병리학의 특징 :

  • 빈약 한 증상이 종종 나타납니다.
  • 면역 억제 요법은 수반되는 질병의 존재에 따라 매우 신중하게 선택됩니다.
  • 프레드니솔론 또는 메틸 프레드니솔론의 단기 투여는 (치료 중 바람직하지 않은 수많은 효과가 발생할 가능성으로 인해) 후속 취소와 함께 시행되며, 아자 티오 프린과 함께 부데소니드를 복용하는 것이 좋습니다.

결론

자가 면역 간염은 위험하고 심각한 질병입니다. 합병증으로 간경화가 완치되거나 간경변이 발생하는 경우 환자가 사망 할 수 있습니다. 환자가 심각한 질병 과정을 겪었지만 어떤 이유로 치료를하지 않으면 향후 6 개월 동안 사망 위험이 약 40 %이며 생존 한 사람들은 거의 항상 간경변으로 발전합니다..

질병을 조기에 발견하면 치료하는 동안 효과적인 결과를 얻을 수 있으며 장기 면역 억제 요법은 질병의 경과를 제어하는 ​​기초입니다.

자가 면역 간염 : 원인, 증상, 유형, 치료

자가 면역 간염은 신체가 자체 세포를 공격 할 때 면역계의 기능 장애 중에 발생합니다. 바이러스 성 간염을 포함한 다른 장기 병변은 질병의 원인이되며 증상은 종종 다른자가 면역 질환과 유사합니다. 대부분의 경우 치료는 성공적이며 사람의 삶을 크게 연장하고 질을 향상시킬 수 있습니다. 질병의 급성 급성 발병으로 예후는 악화됩니다.

자가 면역 간염 (AIH)은 간세포가 자체 면역계에 의해 파괴되는 질환입니다. 끝날 때까지 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 원인은 명확하지 않습니다. 동시에 실질의 염증이 진행되고 치료하지 않으면 간경변으로 이어집니다..

세포가 죽고 결합 조직이 형성되어 기관의 성능을 침해합니다. 이 질병은 드물며, 주로 남성에서 발생하지만 주로 젊은 여성에게 영향을 미칩니다..

이 질병으로 인간 면역계는 자체 세포와 싸 웁니다. 바이러스 병리학의 전이로 인해 실패가 발생한다고 가정합니다 : Epstein-Barr 질병, 헤르페스 또는 A 형 간염, B, C.

별도의 연구에 따르면이 증후군은 유전 적 성질을 가지고 있습니다. 10 세 미만의 어린이에서는 질병이 실제로 발생하지 않습니다..

증상은 개별적으로 발생합니다. 환자의 1/4에서 모든 증상은 합병증이 발생하지 않습니다. 대부분의 경우이 질병은 바이러스 성 간염의 증상과 유사하게 급격히 시작됩니다. 종종이 질병에는 비정형 증상이 동반됩니다..

가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부의 황변;
  • 생물학적 유체의 어두움;
  • 일상적인 활동을 방해하는 과도한 피로;
  • 간 및 비장의 확대 된 림프절;
  • 39도 이상의 체온 증가;
  • 오른쪽 복부에 불편 함;
  • 붓기와 통증이 동반 된 관절 병리;
  • 활성 체모 성장.
  • 식욕 감소;
  • 전반적인 약점.

신장 외 증상이 나타나면 질병의 증상은 류마티스 관절염, 루푸스 홍반 또는 기타 전신 병리와 유사합니다..

이 질병에는 종종 부신 호르몬의 과도한 생산이 동반됩니다. 이로 인해 쿠싱 고 이드 증상 복합체가 발생합니다. 다음을 포함합니다 :

  • 팔다리의 근육 질량 감소;
  • 빠른 체중 증가;
  • 뺨에 밝은 붉은 홍당무;
  • 복부 및 엉덩이 또는 엉덩이에 스트레치 마크;
  • 팔꿈치, 허리 또는 목의 색소 침착.

각 환자에게 모든 증상이있을 필요는 없습니다. 질병을 의심하기 위해서는 그 중 일부가 충분합니다..

이 질병은 예리한 발병을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 fulminant hepatitis의 발달과 함께 매우 심한 과정이 관찰됩니다. 대부분의 간 세포는 빨리 죽어 중추 신경계에 영향을 줄 수있는 많은 독소가 형성됩니다. 상황에 불리한 예후가있다.

이 질병은 혈액의 항체 유형에 따라 분류됩니다. 세 가지 주요 유형이 있습니다.

유형기술
첫번째평활근 세포, 액틴 단백질, 항핵 항체에 대한 항체가있는 상태에서 진단됩니다. 그것들은 세포핵의 구조에 결합 할 수있는 물질과 관련이 있습니다.
둘째그것은 신장 및 간 세포의 마이크로 솜에 대한 항체의 검출을 특징으로한다. 이들은 세포 내 구조의 원심 분리에 의해 형성된 입자입니다
제삼이 형태의 질병으로 가용성 신장 항원에 대한 항체가 나타납니다. 이 물질은 단백질 합성을 담당합니다.

치료는 병리학의 유형에 직접 의존하므로 올바르게 결정하는 것이 매우 중요합니다.

간 질환의 가장 심각한 합병증은 간경변입니다. 그러나이 질병은 전신적이기 때문에 다른 장기에 영향을 미쳐 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 흉막염;
  • 다 관절염;
  • 당뇨병;
  • 심근염;
  • 심낭염;
  • 궤양 성 대장염;
  • 용혈성 빈혈;
  • 다발성 근염;
  • 과 호산구 증후군;
  • 혈관염.

진단에는 병력, 검사 및 추가 방법이 포함됩니다. 가족이 환자 자신에게자가 면역 질환, 바이러스 감염 (간염 또는 HIV)을 가지고 있는지 여부가 명확합니다. 검사를 통해 환자 상태 평가.

다른 유형의 간염은 제외해야합니다. 이를 위해 B 형 및 C 형 간염 항체의 혈중 농도에 대한 검사를 실시한 후,자가 면역 기관 손상에 대한 검사를 실시합니다. 생화학 분석이 처방됩니다 : 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 간 효소, 아밀라제 및 빌리루빈 결정.

면역 글로불린의 농도에 대한 연구가 표시됩니다. 대부분의 LGG는 증가했고 나머지는 정상입니다. 경우에 따라 IgG도 정상이므로 진단이 다소 어렵습니다. 질병의 유형을 결정하기 위해 특정 항체의 존재를 테스트.

진단을 확인하려면 조직의 조직 학적 검사가 필요합니다. 현미경으로 세포의 변화, 림프구 필드의 존재, 간세포의 부기 및 괴사를 확인할 수 있습니다..

초음파를 수행 할 때 간세포의 괴사 징후가 감지되어 기관의 크기가 증가하고 섹션의 에코 발생이 증가합니다. 종종 문맥 고혈압의 징후가 있습니다 (간정맥의 확장 및 압력 증가). 초음파 외에도 CT 및 MRI가 사용됩니다..

진단을 확인한 후 약물 치료가 처방됩니다. 질병의 치료는 임상 증상을 제거하고 완화 기간을 연장하는 것을 목표로합니다..

글루코 코르티코 스테로이드가 사용됩니다 : 프레드니손, 프레드니손. 이 치료는 두 가지 형태가 있습니다 : 초기 치료와지지 치료.

가장 현대적인 것은 budesonide와 azathioprine 제제의 조합으로 간주됩니다. 그들은 급성기에 질병을 치료하는데 높은 효과를 보입니다. 빠르고 심한 과정으로 cyclosporin, mycophenolate mofetil 및 tacrolimus가 처방됩니다. 약물은 면역계를 크게 억제합니다.

재발 또는 1 차 감염의 치료 기간은 약 6-9 개월이다. 다음으로, 환자는 더 낮은 용량의 약물로 옮겨진다. 재발에서 고용량의 프레드니손과 아자 티오 프린이 사용됩니다. 급성기가 멈춘 후 초기 치료 및 유지 관리로 이동하십시오..

글루코 코르티코 스테로이드 치료는 질병의 임상 증상이있는 경우에만 나타납니다. 조직의 부재와 약간의 변화로 인해 수행되지 않습니다. 완화 기간이 2 년을 초과하면 약물이 점차 취소되기 시작합니다. 재발이 발생하면 동일한 복용량으로 회복됩니다..

일부 환자에서 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하면 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 위험 그룹에는 녹내장, 당뇨병, 임산부, 동맥 고혈압 및 골다공증 환자가 포함됩니다. 이 경우 약물 중 하나가 취소되고 프레드니손 또는 아자 티오 프린이 남아 있습니다. 복용량은 증상에 따라 선택됩니다..

어린 시절에 질병을 성공적으로 치료하려면 가능한 빨리 진단해야합니다. 소아과에서는 프레드니손이 사용됩니다. 관해 중에 여성의 임신을 계획 할 때는 태아에 영향을 미치지 않으므로 복용하는 것이 좋습니다. 임신 중 재발이 있으면 아자 티오 프린을 추가하십시오. 이 경우 태아에 대한 피해는 여성의 건강에 대한 위험보다 낮습니다.

표준 치료 요법은 정상적인 만기 임신 가능성을 증가시킵니다..

4 년 이상 보존 요법으로 결과가 나타나지 않으면 질병의 증상을 제거하고 지표의 정상화가 관찰되지 않으면 수술이 필요합니다. 결론은 장기 이식입니다. 대부분의 경우 친척의 간이 이식 될 수 있습니다..

대부분의 경우 약물 요법이 성공하기 때문에 이식은 환자의 2.6 %에서만 수행됩니다..

자가 면역 간염

현대 의학의 상당한 발전에도 불구하고,자가 면역 간염 (AIH)은 간장 분야에서 다소 복잡한 질병으로 남아 있습니다. 종종 루푸스 또는 활성이라는 이름으로 발견됩니다. 최대 30 세까지의 젊은 여성과 폐경기 (50 년 후)에 더 큰 영향을 미치며, 아기에서 진단 될 수 있습니다. 희귀하고 잘 연구되지 않은 병리의 수에 속합니다..

질병 분류

자가 면역 간염은 자신의 면역 체계가 점차적으로 장기 세포를 파괴하는 진행성 만성 간 질환입니다. 그것은 본질적으로 염증 성 괴사 성이며, 혈액에는 간 방향이있는 면역 글로불린과 항체가 많이 있습니다. 공기 방울로 전송되지 않음.

질병의 분류는 혈청에서 발견 된 항체를 기반으로합니다. 특이성, 치료에 대한 반응 및 결과가 다른 세 가지 유형의 질병이 있습니다.

  • AIH 유형 1-평활근 세포, 액틴 (수축 과정에 관여하는 근육 조직의 단백질), 항핵 항체 (결합 조직의 전신 질환에 나타나는 항체 그룹)에 대한 항체의 존재가 특징입니다. 나이에 관계없이 발생하지만 10-20 세와 폐경기 이후에 더 자주 발생합니다. 치료가 없으면 40 % 이상의 환자가 3 년 이내에 간경변을 경험합니다. 코르티코 스테로이드 치료에 적합하며 면역 억제제가 취소 된 후 환자의 약 20 %가 지속적으로 완화되는 것으로 나타났습니다. 제 1 형 활성 간염은 서유럽과 미국에서 흔합니다..
  • AIH 유형 2-간 및 신장 세포의 마이크로 좀, 갑상선 항원, 위의 정수리 세포에 대한 항체에 의해 나타납니다. 35 세 이후의 어린이와 어린이에서 종종 진단되며 그중 60 %가 소녀입니다. 나이가 많은 그룹에서는 남성이 우세합니다. 그것은 급성 임상 증상이 특징이며 간경변으로 빠르게 진행됩니다. 대부분의 환자에서 돌이킬 수없는 과정은 이미 진단 당시에 시작되었습니다. 그것은 종종 다른 병리 (갑상선염, 백반증, 당뇨병, 궤양 성 대장염)와 결합됩니다. 두 번째 유형의 활성 간염은 약물 치료에 대한 내성이 높고 면역 요법이 중단 된 후에 재발합니다. AIH 유형 1과 비교하여 질병의 결과에 대한 유리한 예후가 적습니다..
  • AIH 유형 3-간 항원에 대한 항체의 혈액에 존재하는 것이 특징입니다. 류마티스 인자는이 종에 내재되어 있습니다. 많은 전문가들은 질병을 별도의 형태의 질병으로 구별하지 않고 첫 번째 유형의 특정 마커로 결정합니다.
자가 면역 간염

또한 분류는 만성 바이러스 성 간염, 원발성 경화성 담관염 (PSC), 크립 토닉 간염, 원발성 담도 증후군 (PBC)의 징후가있는 질병의 형태를 강조해야합니다..

질병의 원인

지금까지 질병의 발병 원인은 불분명합니다. 바이러스 성 질병으로 인해 헤르페스, A 형 간염, B, C, 엡스타인 바 (Epstein-Barr) 질병, 홍역, 거대 세포 바이러스 감염으로 AIH의 발달을 유발하는 인간 면역계의 기능이 변화한다고 믿어집니다..

병리의 또 다른 원인은 특정 약물 (예 : 인터페론)의 사용입니다. 부정적인 요소 목록에서 유전을 배제하지 마십시오..

질병의 증상

증상의 중증도는 간염의 형태에 직접적으로 의존합니다. 급성 질환에서 임상 증상은 빠릅니다. 병리학이 만성적이고 부진한 단계로 진행되면 증상이 약하고 물결 모양입니다..

일반적 으로이 질병의 첫 징후는 30 세 미만의 젊은이에게 나타납니다. 불만은 다음과 같이 나타납니다 : 심한 약점, 과로, 소변과 대변의 변색, 피부의 황변, 점막 및 공막 (눈의 흰색 막).

25 %의 경우 초기 단계 의자가 면역 간염은 무증상이며 간경화 단계에서만 병리를 감지합니다. 급성 전염성 간 질환 (사이토 메갈로 바이러스, 헤르페스)의 진단은 진단을 어렵게 만듭니다. 이 경우 AIH에 의문을 제기합니다..

만성 간염의 발병은 주요 증상이 증가함에 따라 점차적으로 발생합니다. 이 경우 환자의 메모 : 약점과 현기증, 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 주기적 공막 황변, 발열.

질병의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 오른쪽 hypochondrium의 무거움 느낌;
  • 구역, 식욕 상실;
  • 부은 림프절, 간 및 비장;
  • 피부 발적, 가려움증, 여드름;
  • 관절통, 붓기;
  • 여성의 생리주기 장애;
  • 바디 헤어 향상.

종종 질병으로 부신 피질의 과도한 호르몬이 생성되어 Itsenko-Cushing 증후군의 특징적인 증상이 나타납니다 : 사지의 가늘어 짐과 근육 감소, 빠른 체중 증가, 고통스럽고 붉은 홍당무, 뺨의 뺨에 나타나는 증상, 특히 활발한 마찰 부위 (팔꿈치) 목).

AIH와 병행 한 환자의 35 % 이상이 다른자가 면역 질환으로 고통 받고 있습니다. vitiligo, 치은염, 포진 성 Dühring의 피부염, 그레이브스 질환, 흉막염, 국소 근염, 과민성, 용혈성 빈혈, 하시모토 갑상선염, 사구체 신염, 이끼 평면, 당뇨병, 함만 리치 증후군, 심낭, 두드러기 류마티스 관절염, 부 신피질 증후군, 쇼그렌 병, 홍반 노도 섬, 전신성 홍 반성 루푸스, 궤양 성 대장염.

질병의 진단

이 질병을 올바르게 진단하는 것은 심한 증상이 있더라도 매우 어렵습니다. 문제는 증상이 한꺼번에 나타나지 않고 원칙적으로 개별적으로 나타납니다. 결과적으로 의사는 AIH를 다른 질병과 혼동 할 수 있으며 실험실 및 도구 조치를 포함한 포괄적 인 검사 없이는 탐지가 어렵습니다. 진단은 일반적으로 다른 간 병리, 특히 바이러스 성 간염을 제외하여 이루어집니다..

우선, 의사는 환자의 삶의 병력을 수집하고 건강에 대한 주요 불만을 해결합니다. 만성 및 유전성 질환, 나쁜 습관, 근무 조건 (화학 물질과의 접촉, 방사선), 약물의 장기간 사용, 복강 내 이전에 전이 된 염증 과정, 패혈증의 유무에 유의하십시오.

다음으로 의사가 눈의 피부, 점막 및 공막 상태에주의를 기울이는 환자를 검사합니다. 촉진은이 지역의 간 크기와 통증의 변화를 감지합니다. 장기의 병리학 적 과정이 의심되는 경우 검사가 처방됩니다..

실험실 연구에는 다음이 포함됩니다.

  • 일반적인 혈액 검사-백혈구 및 헤모글로빈 수치를 보여줍니다. 백혈구 함량 증가는 인체의 염증 과정을 나타냅니다..
  • 생화학 적 혈액 검사-질병의 경우 빌리루빈 및 아미노 전이 효소의 규범이 증가합니다..
  • A, B, C 형 간염 바이러스의 존재에 대한 혈액 검사.
  • 면역 혈액 검사-AIH 환자는 면역 글로불린 G, 감마 글로불린 및 특정 항체 (평활근 조직, 다양한 간 구조, 마이크로 솜 및 항핵)가 증가합니다..
  • Coagulogram-혈액 응고를 평가할 수 있습니다. 간경변으로이 수치는 낮아질 것입니다.
  • 간 섬유증의 생화학 적 마커 (PGA 지수)-간경변 감지에 필요.
  • 원생 동물과 벌레 알에 대한 대변 연구. 일부 기생충은 간을 감염시켜 AIH와 유사한 증상을 유발합니다..
  • Coprogram-대변에 대한 현미경, 화학 및 물리적 실험실 연구. 위장관의 상태와 기능의 정확성을 평가할 수 있습니다.

자가 면역 간염의 진단을 확인하려면 일련의 도구 절차를 거쳐야합니다. 우선, 복강 기관의 초음파가 처방됩니다. 이 경우 신장, 내장, 담낭, 췌장, 간 및 담도의 상태에주의하십시오. 위, 식도 및 십이지장을 연구하기 위해 식도 위 내시경 검사가 수행됩니다. 시술 중에 작은 유연한 내시경이 구강을 통해 삽입됩니다..

복강의 초음파

복부 장기 및 신 생물에 대한 상세한 연구는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)으로 탐지 할 수 있습니다. 간 생검을 통해 조직 검사를 위해 조직 샘플을 얻을 수 있습니다. 또한 탄성 검사-섬유질 정도를 평가하는 최신 초음파 검사를받는 것이 좋습니다..

요법

자가 면역 간염은 두 가지 방식으로 치료할 수 있습니다 : 보수적 및 외과 적. 약물 치료에는 면역 억제제, 코르티코 스테로이드, 우르 소데 옥시 콜산 (간세포의 사망을 예방하는 담즙 성분)을 기본으로하는 약물의 사용이 포함됩니다. 함께 사용하면 (면역 억제제와 글루코 코르티코이드), 약물의 부작용이 줄어 듭니다. 조합 치료는 비만, 피부 질환, 골다공증, 당뇨병, 불안정한 압력을 가진 환자에게 적용됩니다..

사람의 일반적인 상태의 정상화, 증상의 사라짐, 개선 된 검사는 보수 치료의 효과를 나타냅니다. 약물, 합병증, 재발에 대한 반응이 없으면 간 이식이 필요합니다. 자신의 신체 기능을 정상화 할 수없는 경우에만 작업이 수행됩니다. 간의 일부는 종종 가까운 친척으로부터 이식됩니다. 철저한 검사 후 전문 외과 의사가 진료소에서 수행.

지속적인 완화 기간 동안 의사와 동의하여 전통 의학을 사용할 수 있습니다. 약용 식물을 기본으로 한 요리법으로 신체의 건강을 유지하고 상태를 개선 할 수 있습니다.

예보

회복을 위해서는 치료가 필요합니다.자가 면역 간염 자체는 통과하지 않습니다. 환자가 적절한 치료를받지 못하면 질병의 불가피한 결과는 간부전과 간경화로 5 년에 걸쳐 발생합니다. 생존율은 50 %를 초과하지 않습니다.

올바르게 선택된 치료 방향은 대부분의 경우 안정적인 완화를 가능하게하며 환자의 80 %에서 최대 20 년의 수명을 연장합니다.

간에서 급성 염증 과정에 간경변이 있으면 예후가 좋지 않습니다. 이러한 환자의 경우 60 %에서 사망은 5 년 내에 발생하고 20 %는 1-2 년 안에 사망합니다..

예방 조치

질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않기 때문에 예방 조치가 여전히 남아 있습니다. 질병을 앓고있는 환자는 제 시간에 위장병 전문의의 검사를 받아야하며 면역 글로불린 수치, 혈액 내 항체 및 간 효소 활성을 모니터링해야합니다.

모든 간 병리학은 장기의 부하를 줄여야합니다. 이렇게하려면 중독을 완전히 포기하고 약물 사용을 최소화하고 엄격한식이 요법을 따르십시오. 초콜릿, 크래커, 칩, 탄산 당 음료 등 "유해한"음식을 좋아하는 어린이에게 특히 그렇습니다. 성인은 어린이 의식이 요법을주의 깊게 모니터링하고 휴식을 허용하지 않아야합니다.

신체 활동, 휴식과 함께 대체 하중을 제한해야합니다. 환자에게 물리 치료 절차가 나타나면 간을 해치지 않도록 의사와상의해야합니다. 예방 또는 정기 예방 접종은 의사의 허가가 있어야만 수행됩니다.

자가 면역 간염은 잘 이해되지 않고 심각한 간 질환입니다. 이것이 문장이 아님을 이해하는 것이 중요합니다. 빨리 진단하고 치료를 시작할수록 질병의 긍정적 인 결과가 발생할 확률이 높아집니다..